冬季流感、肺炎来袭，这些知识请查收！

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随着冷空气频频“到货”，每年在寒冷季节肆虐人间的流感病毒已开启了新的征程。流感病毒的活跃度随时间发展，尤其是在北半球，一般在10月末开始，次年1月达到高峰。多年来数次流感大流行和每年的季节性流感流行，始终威胁着人类健康。时至今日，流感仍然是全球公共卫生工作的巨大挑战。值得注意的是，今年秋冬季，新冠疫情与流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在，所以，做好呼吸系统传染病的防控，刻不容缓。

那么，流感为何这样可怕？

我们该如何区别普通感冒、流感和新冠肺炎？

它和肺炎球菌又是什么关系呢？

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近日，在由中华预防医学会主办，保健时报社、科创中国、科技工作者之家协办的“健康科普云讲堂”上，首都医科大学附属北京地坛医院感染科主任医师、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人卢联合为大家详细解答了有关流感与肺炎的种种疑问。

出现持续高热、浑身酸痛

应尽早去发热门诊

虽然都叫感冒，但是流行性感冒可比普通感冒的杀伤力大多了，流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。相比于普通感冒，流感不仅起病急、传染性强，症状也更重。

卢联合指出，普通感冒的上呼吸道症状更明显，而流感引起的肌肉酸痛、乏力等全身症状更严重。普通感冒7天左右可自愈，很少出现并发症；流感虽然大多也有自限性，但部分可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等并发症。

根据世界卫生组织公布的数据，全球范围内，流感每年可导致300~500万重症病例和29~65万呼吸相关疾病死亡。

今年的秋冬季，我国部分地区相继出现新冠肺炎本土病例，还有一些地区出现了局部聚集性疫情，短时间内出现大量病例。再加上寒冷的天气，疫情防控形势依然严峻。流感和新冠肺炎都是呼吸道传染病，在发病体征症状、传播方式上有相似性。现在很多人出现了发热、咳嗽也是很紧张，不敢去医院。

卢联合提醒，普通人一般无法自行分辨流感与新冠肺炎，当出现持续高热、浑身酸痛等症状时，应尽早去发热门诊就诊，排查新冠肺炎。如果经实验室检查确诊是流感，可在48小时内服用抗病毒药物（如奥司他韦）。

流感病毒爱变异 活禽最好少接触

流感病毒属于正黏病毒科，目前可根据病毒的基质蛋白（M）与核蛋白（NP）分为甲、乙、丙、丁四型，其中对人类影响最大的是甲型流感病毒。我们经常能听到的H1N1、H2N2等，该如何理解呢？卢联合解释说，H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白(蛋白质)的代码，分别代表血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。目前共发现 H有 18 种亚型（H1-H18），N有11种亚型（N1-N11），它们可以形成多种组合。其中，只有H1-H3、N1-N2亚型能在人群中进行持续有效的传播，也被称为人流感病毒。其他亚型则根据宿主不同，被称为禽流感病毒或猪流感病毒。部分病毒发生变异后，还可能跨宿主感染给人。

“如果说H和N是开门钥匙，唾液酸就是锁。”

卢联合形象地比喻，禽流感病毒侵入人体后，主要与唾液酸结合进入细胞。流感病毒变异性很强，也就是钥匙会变，季节性甲型流感与动物流感病毒重配后，可能会出现具有大流行潜力的流感病毒株。

禽流感的传染源主要有携带病毒的家禽，如鸡、鸭、鹅，其他禽类如鹌鹑、鸽子，以及野生鸟类等。活禽市场及感染的家禽是我国人感染禽流感的主要来源。

卢联合提醒，应应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品，尽可能减少与禽类不必要的接触，在野外也要谨慎接触活禽，接触过禽鸟或其粪便，要注意彻底清洁双手。

流感疫苗需要年年打

鸡蛋过敏不再是禁忌

世界卫生组织和各国权威机构均认为，每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法，但公众对流感疫苗接种存在不少疑问，

比如

流感疫苗是不是打了就能立马生效？

鸡蛋过敏的人能不能打？

孕妇打了安全吗？

卢联合解释说，疫苗接种后，通常需要2~4周才能产生具有保护水平的抗体，所以如果接种者在这段时间内感染流感病毒，他们仍然有可能患上流感。

为了更好地预防流感，应在每年流感季节开始前接种流感疫苗，让免疫系统有足够的时间建立起保护性抗体。另外，一次接种了流感疫苗并不代表终身受益，因为每一年引起流感的病毒不尽相同，世界卫生组织（WHO）的专家会根据当年的情况预测流感病毒类型，厂家从而进行制备。所以，流感疫苗需要每年都打。

大多数流感疫苗是从鸡胚中生产出来的，也正因为如此，流感疫苗曾一度对于鸡蛋过敏的人群是禁止使用的。时至今日，仍有不少人认为，对鸡蛋过敏的人不能接种流感疫苗。随着疫苗生产工艺的提高，越来越多的证据表明，流感疫苗对于鸡蛋过敏人群是安全的。《中华人民共和国药典》(2015版和2020版)均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500 ng/ml，当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准，对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

大量研究证实，孕妇罹患流感后，发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗均有充分的证据证明其安全性，孕妇接种后抗体可传递给胎儿，对6月龄以内婴儿的保护效果明确。

流感疫苗与新冠病毒疫苗 接种间隔应大于14天

卢联合强调，老年人、儿童、孕妇、慢性基础疾病患者和免疫缺陷人群是流感的高风险人群以及发生重症病例的高危人群。6月龄以上的人群，如果没有禁忌证的话都可以接种疫苗。对于6月龄以下的小宝宝来说，和孩子周围接触到的人，尤其是家里人和看护人的接种，对6月龄以下儿童流感也有一定的保护作用。

儿童免疫功能相对低下，比成人更容易感染流感，容易诱发多种严重并发症。我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构。所以，儿童接种流感疫苗是很有必要的。目前，全国多地的未成年人新冠病毒疫苗接种工作也在进行中。参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

每年流感季节都是心脏病发病的高峰期，因为流感病毒会引发身体炎症，使心脏病恶化。接种流感疫苗，还可以预防心血管疾病的发作，并减少心血管疾病患者发生流感并发症的危险。美国心脏病学会和美国心脏协会的冠心病二级预防指南中，公布了一项科学建议，即“流感疫苗作为心血管疾病的二级预防”。

值得注意的是，接种流感疫苗时，也要严格遵循疫情防控的各项措施，按照接种门诊安排的时间段前往接种，减少陪同人员数量，避免在人员聚集的场所停留。同时，配合遵守“预约制、戴口罩、一米线、勤洗手”的防疫措施，共同维护疫苗接种的安全环境。

流感病毒具有高度可变性和不可确定性，这就使流感防控面临一系列挑战。对个体而言，疫苗是预防疾病的重要手段，让我们在面对传染病威胁时，能化被动为主动。除了接种疫苗外，保持良好的生活习惯和防护措施，也是能够有效降低流感、肺炎的感染和传播的。

根据卢联合的临床体会，近两年的流感患者整体上较往年同期明显减少。原因可能是我们在抗击新冠肺炎疫情的过程中，人们的防护意识加强了，

一是普遍戴口罩、少聚集，减少了病毒扩散机会；

二是勤洗手、常消毒，降低了病毒存活几率。

所以，还是希望大家今后能一直保持这样的卫生习惯。

当流感与肺炎球菌相遇 破坏力“1+1＞2”

除了预防流感，对另一大类疾病也应提高警惕，那就是肺炎球菌疾病。因为它是流感合并感染的最常见致病菌，当两者携手，对人体健康可以产生“1+1＞2”的破坏力。流感重症病例常发生肺炎，尤其是婴幼儿、老年人、有慢性基础疾病的人群。肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因，据2018年公布的研究显示，全球死于肺炎球菌感染的5岁以下儿童约为29.4万名，全球大约每2分钟就有一名5岁以下儿童因肺炎球菌而夭折。

卢联合指出，肺炎球菌其实在健康人体内也广泛存在，它可在人的鼻咽部定植，在健康的情况下不会致病。可一旦碰上感冒或抵抗力下降时，它们就会趁机活跃起来，当细菌增殖达到一定量，就会引起肺炎。

肺炎球菌还能进入到血液循环中，造成全身多脏器感染，甚至败血症。随着抗生素的大量使用，以前对付肺炎球菌有效的抗生素，也正面临越来越严重的耐药性问题。所以，对于肺炎球菌性疾病而言，预防比治疗更为重要。值得庆幸的是，肺炎球菌也有疫苗可以预防。肺炎球菌性疾病也被 WHO 列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

经常感冒，或是呼吸道 合胞病毒“捣鬼”

在呼吸道感染病原体的浩荡大军中，除了刚才提到的流感、新冠病毒、肺炎球菌，还有一种也不容忽视，那就是呼吸道合胞病毒。因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构，而被称为呼吸道合胞病毒，每年的冬季和早春季节为呼吸道合胞病毒的流行季节。

说到呼吸道合胞病毒，不少人可能觉得很陌生，其实这种病毒离我们并不遥远。

卢联合指出，2岁以下儿童基本都感染过呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒是一种导致呼吸道感染的常见季节性传染病毒，是婴幼儿下呼吸道感染的首要致病原，有的孩子会反复感染，出现发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，感染严重时出现肺部、全身症状。

到目前为止，还没有研发出针对呼吸道合胞病毒的疫苗，日常预防很重要，尤其要做好手卫生。高频接触部位，比如门把手、孩子的玩具等，最好经常用酒精擦拭消毒。

文字 || 范宏博 编辑 || 万涛 值班主任 || 范宏博||