近两日看到消息，专家说目前流感阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。

而同样作为专家口中的治疗甲流的特效药：磷酸奥司他韦，或许将迎来更高一波的上涨行情。

面对甲流，西医有了奥司他韦等特效药，而中医呢？

中医还在争论不休。

中医对于治疗甲流是有很好的办法和极有效的方剂的，比如大、小青龙汤、小柴胡汤、葛根汤等，都有很多的应用机会。

但是这些方剂，哪个效果最好？哪个方剂根本讲不通？具体剂量又应该如何？讲求对症治疗而非对病治疗的中药方剂能不能说是专治某病的特效药？

中医人士大多都在为此类问题而吵得不可开交。

虽然将某个方剂作为治疗甲流的特效药，确实有违中医原则，但对于当前的特殊情况，也还是很有必要的，因为这可以很好的引导患者应用正确的治疗方式，也就中医药上来。而且亦有先例，比如连花清瘟胶囊就作为新某冠的特效药，四季抗病毒合剂也堂而皇之的宣传能治疗病毒性感冒、流感。

只是，西医的所谓特效药只有一个，而中医的特效方剂却有几个。只要确诊是甲流，西医就要奥司他韦当作必用药和首选药，而中医的这些方剂还得经过辨证才可。这样看起来，经西医治疗好似很简单，而让中医治疗比较麻烦，但其实中医的治疗方法才是最有效的，当然，前提是对症应用。

现在人们治疗甲流应该是以西医为主，所以医院呼吸科才人满为患，这与奥司他韦被宣称为甲流特效药有很大关系，但无论是西医，还是奥司他韦，对于甲流的治疗效果也实在难言理想。

而中医药的对症治疗，不但起效迅速，而且效果好、很少后遗症。

今天还是聊一样大青龙汤，因为我有一些成功运用大青龙治疗好甲流的经验。

关于大青龙汤，很多人认为大青龙汤力量太大，不能随意用，就连一些顶级中医专家也是如此认识。

郝万山先生在讲《伤寒论》时，认为大青龙汤是发汗力量最强的一个方子，并强调服用大青龙汤发过一次汗后即使病情有轻度的反复也不要再用。

郝先生讲过几个大青龙汤的医案，其中在讲他自己的一个医案时，他提到了三点：

1、 好不容易碰到的一个特别典型的大青龙汤症状，所以有些激动；

2、 本案是他应用麻黄最多的一次，麻黄用到了三十，石膏用到了二十；

3、 郝先生还提到：应用如此大量的麻黄而不怕患者出大汗，是因为彼时是在医院，可以随时进行抢救，所以才放心大胆的应用。。

经常听郝万山先生的课，郝先生如是讲解，是为了提醒应用大青龙汤一定要认真辨证，不可随意应用。

对此我是有很多疑惑的。

一、大青龙汤的安全性：

大青龙汤虽然比麻黄汤增大了麻黄的用量，但也增加了补津液的生姜大枣和大量清热的生石膏，其安全系数我认为反而要比麻黄汤要大很多。

大青龙汤发汗确实很厉害，但其发汗原理与麻黄汤是完全不同的。

大青龙汤主治外寒内热，因为有里热，所以才烦躁，应用大青龙汤后，寒性的石膏碰到身体里的蕴热，如同一股暖气流碰到一股冷气流便会下雨一样，身体就会出汗。发汗的程度，既受药量大小的影响，更取决于里热的程度，里热多，发汗就多，里热少，发汗就少。

二、大青龙汤并不少见。

我觉得大青龙汤证并不少见，而是很常见，至少在目前这个阶段是如此的。

大青龙汤治疗外感风寒内有郁热的症状，张锡纯、曹颖甫等把大青龙汤列为温病方，是极对的。

三、大青龙汤只能用一次吗？

大青龙汤虽然需慎用，但只能应用一次的说法也是值得商榷的。

曹颖甫

大青龙汤用法中有：一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚。

服用大青龙汤后，如果出汗，症状必然大大减轻，此时是不需再服的，而如果应为症状较重，或药量偏小，服后没有出汗，而症状脉象仍是大青龙汤证，当然是可以再服的。

而且大青龙汤也治疗溢饮，治疗溢饮时也是不太可能只应用一次的。

总之是有是证则用是方，药物之加减，药量之大小，还须因病情之轻重，体质之刚柔，灵活变化，不可囿于原方原量。