在精神科，经常会遇到这样来看诊的一群特殊患者，他们的世界与我们似乎有些不同，他们幼稚、生活自理性差，有的无法与人正常交流，性格孤僻，甚至完全不能自理生活，他们就是精神发育迟滞伴发精神障碍的患者。 精神发育迟滞，也被称为智力发育障碍、智力障碍或智力残疾，它是指在先天、围产期或者生长发育成熟以前（18 岁以前），由于遗传、感染、中毒、头部外伤、缺氧等各种致病因素，导致大脑发育不良或受阻，使得智能发育停留在一定阶段，其智能水平明显低于正常同龄人，进而导致社会适应困难。 一、如何诊断 诊断精神发育迟滞需要全面采集病史、进行精神检查和躯体检查，其中详细的生长发育史尤为重要，通过这些可以对儿童生长发育情况做出全面的临床评估，同时，根据患者的年龄和智力损害程度，选择适用于他们的标准化智力测验、心理发育评估工具和社会适应能力评估工具。 比如，之前看诊的一个孩子，他在成长过程中表现出与同龄人不同的迟缓，通过详细询问的成长经历，进行各项检查和评估，最终确定他患有精神发育迟滞。 临床表现 精神发育迟滞主要表现为智力低下和社会适应不当，精神疾病分类中采用四级分类： 1.轻度：智商为 50 - 69，在精神发育迟滞患者中占大多数，在学龄前期，这类患者的智力发育、说话和走路都比同龄儿童缓慢。 2.中度：智商为 35 - 49，约占精神发育迟滞的 10% - 20%，在学龄前，他们能学会简单生活用语，但词汇贫乏，不能表达较复杂的内容，进入小学后，接受与理解能力都比同龄儿童差，能计算个位十位数的加减法，但难以进入较高年级学习。生活需要他人督促和照顾，缺乏自发性。情绪波动大，不易控制。 3.重度：智商为 20 - 39，约占精神发育迟滞的 1%，从小就会发现躯体及运动功能发育迟缓，长至成人也只能达到 4 - 5 岁正常儿童的智力水平，完全不能上小学，需在监护下生活，不能进行生产劳动，常伴有先天疾病和癫痫发作。 4.极重度：智商为 25 以下，极少见，约占 1%以下，出生时就有躯体和神经系统异常，一般不能学会走路与说话，只能发出类似叫人的简单声音，感觉迟钝，不能躲避危险，生活完全不能自理。 治疗原则与常用药物 （一）教育和康复训练 适用于无论何种类型、程度和年龄的患者，重点是儿童，且年龄越小、开始训练越早，效果越好，要根据患者的智力水平因材施教。 （二）心理治疗 行为治疗能帮助患者建立和巩固正常的行为模式，减少攻击行为或自伤行为，心理教育和家庭治疗能让患者的父母了解疾病相关知识，减轻焦虑情绪，有助于实施对患者的教育和康复训练。 （三）药物治疗 对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者，要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。促大脑代谢治疗常用药有脑复康、r - 氨酪酸、脑活素等。 精神障碍早期症状及复发先兆识别 精神障碍早期症状一般以性格改变和类神经官能症最为常见。 1.睡眠障碍：睡眠状况是精神病人病情变化的晴雨表，是发病较早的信号，主要表现为入睡困难、易醒、多梦及早醒。 2.敏感多疑：患者疑心重重，对别人的言行特别敏感。 3.情绪反常：毫无原因地出现情绪波动。 4.个性改变：一改往日风格，逐渐变得孤僻少语，独处离群。 5.行为异常：作为精神活动的外在表现，容易被发现，主要表现为行为怪异。 6.类神经衰弱表现：头痛、四肢乏力，易烦恼、焦虑，进食障碍，月经改变，记忆力下降。 识别方法 在识别精神障碍患者早期症状和复发先兆时，要特别注意掌握“纵横交错”的比较方法。纵向比较是将患者目前的精神状况与既往进行比较，横向比较是把患者的思维、情感表达方式、行为模式与相同社会背景的正常人进行比较，如果性格有明显改变且不属于心理学的正常变异范畴，也要考虑是否精神异常，同样，在精神病理学上，若发现患者有幻觉、妄想、情感反应不协调、情感高涨或低落、意志行为减退或紊乱、自知力缺乏等症状，就要考虑是否患有精神障碍。 总之，一旦发现患者行为表现有明显差异，就应当前往正规医院检查，这样才能防止延误病情，做到早期发现、早期治疗，从而获得较好的疗效。