高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢综合征，痛风是在高尿酸血症基础上，由于尿酸盐结晶沉积于关节，软组织和肾脏，引起关节炎，皮肤病变以及肾脏损害。一但确诊了痛风，就要积极规范的服用药物降尿酸治疗，防止痛风进展对关节和肾脏的进一步损害。2019年颁布的【中国高尿酸血症与痛风诊疗指南】指出：无论是高尿酸血症还是痛风患者，应根据尿酸水平以及合并的基础疾病情况，将尿酸水平长期控制在目标范围之内。如尿素水平不达标，在严格坚持生活方式管控的前提下，应服用药物来降尿酸。

那么，痛风患者血尿酸持续达标后，是不是可以停用降尿酸药物，最新中国高尿酸血症和痛风指南主张长期降尿酸治疗是治疗痛风的关键，有研究表明持续治疗8-12个月痛风发作频率显著降低，而美国痛风指南对长期降尿酸治疗的推荐则更加积极和具体，2020年美国风湿学会痛风管理指南推荐无限期使用降尿酸治疗。提出痛风治疗分为两个阶段，第一个阶段包括晶体耗竭期，降尿酸的目标值是将尿酸水平控制在远低于尿酸盐饱和阈值以下，需要将尿酸水平控制在＜300umol/L,在这个水平下尿酸盐结晶可完全溶解，第二个阶段是血清尿酸盐水平刚好低于尿酸盐饱和阈值(＜360umol/L)，以避免新的结晶形成，并指出经过几年的成功降尿酸治疗，当痛风石已经消除患者仍然无症状时，可以调整降尿酸药物的剂量，使血尿酸水平维持在＜360umol/L.

为了强调降尿酸治疗的长期性，美国学者提出了洗盘子的比喻，盘子每天都要用，需要的是更多手段来清洗盘子而不是保持干净。每日进食嘌呤类食物以及体内代谢产生的嘌呤会源源不断的合成尿酸，需要持续的药物治疗来抑制尿酸合成(非布司他，别嘌呤醇)或者促进尿酸排泄(苯溴马隆)。

总之，尿酸水平的长期达标不仅可有效避免尿酸盐结晶对关节肾脏的损害，由于尿酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素，因此降尿酸治疗还具有心血管保护作用。虽然饮食控制和体育锻炼等生活方式干预可以部分降低血尿酸水平，但是其降尿酸作用有限，可能对于大部分人还是需要服用药物来控制尿酸水平

长期服用降尿酸药物最大的问题就是来自人们对药物不良反应的忧虑，与降压药，降糖药需要终生服用比较，人们对降尿酸药物长期服用的认知度和认可程度并不高，任何药物治疗都是获益与用药风险之间的权衡，当获益程度远远大于需要承担的风险，选择药物治疗就是顺理成章。由于高尿酸血症和痛风人群发病率远低于高血压糖尿病的发病率，且降尿酸药物品种有限，还存在着许多使用不便(别嘌呤醇检测HLA-B*5801基因)以及不良反应的争议(如非布司他的心血管危险以及苯溴马隆的肝损害)，临床期待更多的安全性高的新药研发，对目前降尿酸药物不良反应的争议(尤其是非布司他)也期望得出更加科学，更加确凿的循证医学证据和结论。