【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【刘安信安神活血法治疗高血压病基础方】高血压病致病当责之于肝肾, 而刘安信老师老师从心藏神主血脉出发, 揭示了高血压病与心的密切联系, 并结合当今社会因素与个人因素, 从长期临床实践中, 总结出安神活血在高血压病治疗中发挥的重要作用, 并在临床应用中取得确切疗效。其自拟基础方药物组成为:丹参、龙骨、酸枣仁、牛膝。李中梓在《雷公炮制药性解》指出:“丹参, 味苦, 性微寒无毒, 入心经。养神定志, 破结除证”且“丹参色赤属火, 味苦而寒, 故入手少阴经, 以疗诸般血证”。现代药理学认为丹参具有良好的血液循环系统的改善作用, 这在具体运用中主要体现在两个方面:其一是丹参可对血流动力学效应产生改善, 其二是丹参可发挥有效的抗血栓作用, 能够有效地延长凝血时间。丹参以其自身破宿血、补新血及其清心除烦的功效, 以一己之力兼顾安神活血之功, 故为君药。龙骨, 《长沙药解》称其有“敛神魂而定惊悸, 保精血而收滑脱”之功, 其质重, 入心、肝经, 能镇静安神, 右因其沉降之性, 故有平肝潜阳的作用。高血压患者确诊后多会因为病情而产生烦躁焦虑的状态, 而这样又不利于维持血压的平稳, 血压的不稳定又会加剧心态的恶化, 形成恶性循环, 龙骨以其重镇安神之功可发挥良效。酸枣仁养肝宁心、安神敛汗, 味酸、甘, 入心、肝、胆经, 为养心安神之要药。李时珍在《本草纲目》中云:“其仁甘而润, 故熟用疗胆虚不得眠, 烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠, 皆足厥阴、少阳药也。”现代药理学认为酸枣仁总皂苷、总黄酮、总生物碱、不饱和脂肪酸部分有催眠、镇静作用, 此外, 酸枣仁还有改善心肌缺血、降血压等的作用。此二者一降一补, 使得外越之心神得潜降, 失养之心血得化生, 故为臣药。牛膝, 张锡纯在《医学衷中参西录》中指出:“此药原为补益之品, 而善引气血下注, 是以用药欲其下行者, 恒以之为引经”。牛膝不仅可以补益肝肾, 兼可引火热下行以达到降压的目的, 故为佐使之药。现代药理学实验结果表明, 其降压作用的机制主要在于组胺的释放, 同时也与心脏抑制和扩张外周血管有关。在实验中, 牛膝煎剂或牛膝醇提取液给实验动物静脉注射, 能立即降低血压, 之后回升, 但在一小时内始终低于给药前水平。诸药合用, 恰合病机, 配伍精当, 可奏安神活血之功, 这出于老师对现代高血压发病的多年总结经验用药, 具有很强的普适性, 只要辨证得当, 投之则效显。在此方基础上, 针对中青年高血压病患者, 老师多从肝论治, 肝气郁滞加柴胡, 陈皮等, 肝火炽盛加龙胆草, 泽泻等, 肝阳亢盛加石决明、磁石等。针对老年的高血压病患者, 则应在调肝的基础上观察肾有无亏虚, 若有腰膝酸软, 潮热盗汗, 加菟丝子, 山萸肉, 若畏寒怕冷, 四肢发凉, 则适量加入附子, 肉桂之品。{ 王学工,岳林.刘安信安神活血法治疗高血压病经验初探[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(26):198+202. } 【范新发老师应用调神法治疗原发性高血压调畅肝脾气机，自拟瓜蒌通脉方、龙藤降压方】瓜蒌通脉方，凡头晕不清，昏昏欲睡，兼见胸脘痞闷、呕恶反酸、食欲不振、便溏、苔腻、脉滑者可用瓜蒌通脉方。瓜蒌通脉方药物组成:瓜蒌、清半夏、厚朴、枳实、黄连、檀香、砂仁、丹参、甘草。方中瓜蒌、清半夏清热化痰，为君药;厚朴、枳实行气散结，为臣药;痰浊最易化热，用黄连增强清热之力，痰性黏滞最易阻滞气机运行，用檀香、砂仁增强行气之力，气滞血行不畅，加丹参行气活血，四药共为佐药;甘草调和诸药，为使药。全方化痰散结，行气活血，使脾胃功能得运。若胸脘痞闷甚者，加薤白通阳散结，行气导滞;呕恶甚者，加竹茹化痰止呕;反酸甚者，加海螵蛸制酸。龙藤降压方，凡头晕目眩伴头痛、胁痛、视物不清、口苦口干、舌红、苔黄、脉弦数等，属肝经实火上炎、肝阳上亢、肝风上扰者，皆可用龙藤降压方。龙藤降压方药物组成:龙胆草、钩藤、栀子、黄芩、柴胡、天麻、泽泻、牛膝。方中龙胆草、钩藤清泻肝胆实火，平抑肝阳，为君药;栀子、黄芩苦寒泻火，柴胡、天麻疏肝平肝，为臣药;泽泻利水泻热，牛膝引血下行，为佐药。全方疏肝理气，清泻肝火，平抑肝阳。若头痛甚加川芎行气活血止痛;视物不清甚加青葙子、密蒙花清肝明目;胁痛甚加香附、川楝子理气止痛。{陈会娟,范凌云,范新发.范新发老师应用调神法治疗原发性高血压经验[J].河北中医,2021,43(04):545-548.} 【龙家俊教授治疗难治性高血压所致眩晕的龙氏清肝降压饮】龙教授中西互参,以中为本,以西为用,创立龙氏清肝降压饮。药物组成:生槐米30 g,银杏叶30 g,生白芍15 g,枸杞子20 g,炒黄芩10 g,钩藤(后下)30 g,草决明20 g,夏枯草15 g,紫丹参30 g,煨葛根30 g,川牛膝30 g,杜仲20 g,玉米须50 g。方中生槐米味苦性凉,入肝、大肠经,能清肝肠之热毒,亦能使大肠中食毒之火不易蓄积;生白芍味苦酸,性凉,柔肝养血,缓中止痛;枸杞子性味甘平,滋养肝血;黄芩性味苦寒,可清肝经热毒;钩藤性味甘凉,清热平肝,息风镇痉;草决明性味甘、苦、凉,清热明目,润肠通便;夏枯草性味苦寒,清热散结;丹参性味苦凉,活血祛瘀,养血安神;葛根与川牛膝配伍,升清降浊,活血化瘀;银杏叶活血化瘀,益心通络,理血以调气;杜仲性平不燥,补肾气,且能降压;玉米须利水消肿,有助于缓解四肢沉重、下肢水肿等症状。龙教授临证时常在龙氏清肝降压饮基础方上,根据患者病情、体质及季节加减。若为肝肾阴虚型,加女贞子30 g、墨旱莲30 g;肝阳上亢型,加粉牡丹皮10 g、生牡蛎(打、先煎)30 g、珍珠母(打、先煎)30 g;痰湿中阻型,加陈胆南星12 g、炒枳实8 g、法半夏(打)10 g、陈皮8 g;阴阳两虚型,加仙茅10 g、淫羊藿15 g、女贞子15 g、旱莲草15 g;气虚质,加党参12 g、生黄芪12g;阳虚质,加肉桂(后下)3 g、熟附片10 g;血瘀质,加桃仁(打)15 g、红花10 g;气郁质,加佛手10 g、绿萼梅10 g;湿热质,加黄连3 g、滑石(包煎)15 g;春季,加薄荷(后下)5 g;夏季,加荷叶20 g;秋季,加百合30 g、南沙参10 g;冬季,温服。{蒋文波,徐俊伟,金玉等.龙家俊教授治疗难治性高血压所致眩晕经验[J].中医研究,2016,29(12):41-43.} 【范振域治疗高血压病的基础方为平肝降压方】组成:豨莶草、夏枯草、石决明、槐花。方解:豨莶草味苦, 性寒, 归肝、肾经, 有祛除风湿、清热解毒之功效, 常用于治疗中风、半身不遂、腰膝无力等症, 现代药理研究证实豨莶草水浸液有降压和扩张血管作用, 是通过阻断收缩血管的交感神经而产生的;夏枯草味辛苦, 性寒, 归肝、胆经, 有清肝泻火明目之功效, 常用于治疗头晕目眩、目赤肿痛, 现代药理研究证实夏枯草有降压作用, 其原因可能与其使迷走神经张力增高相关;石决明味咸, 性平, 入肝、肾经, 凉肝镇肝之要药, 有平肝息风潜阳、除热明目之功效, 主要治疗肝阳上亢、头目眩晕证;槐花味苦性凉, 无毒, 归肝经, 具有清热泻火、凉血止血的作用, 主治肝火头痛、目赤肿痛, 现代药理研究证实槐花含中芦丁、槲皮素均有降压作用。全方共奏清热潜阳、平肝息风之功效。基础方加减: (1) 便秘明显时, 需通便治疗, 保持大便通畅, 加首乌、桑椹滋阴养血通便, 桃仁、柏子仁、火麻仁润肠通便治疗。肺与大肠相表里, 心肺之热均可通过大便排泄出去。(2) 心神不安, 夜寐欠佳, 面色少华, 舌淡苔白, 脉细涩, 加夜交藤、枣仁、合欢花养心安神治疗。(3) 肝风化火, 以致头痛、眩晕, 吐血, 衄血, 舌红, 脉弦, 加用牛膝、桑叶以息风降火。(4) 头晕、头痛明显, 睡眠欠佳, 脉弦细数, 属肾阴虚心火盛, 加牡丹皮、生地黄, 加强凉血清热滋阴、祛火平肝作用。(5) 头痛剧烈, 喘急有痰、咳嗽, 涕唾稠黏, 伴恶心、头重脚轻感, 舌红苔黄, 脉弦滑, 加导痰汤燥湿豁痰, 行气开郁治疗。同时加黄芩, 以燥湿化痰, 芦荟通便, 使邪热有出路。(6) 面红、舌暗舌尖红, 属肝阳上亢伴心火偏盛, 平肝清火加用钩藤、白蒺藜、龙胆草。(7) 肢体麻木时加用桑枝、络石藤祛风通络治疗。(8) 躯体麻木, 脉虚涩, 加用赤芍、黄芪、鸡血藤、蔓荆子养血活血, 舒经活络治疗。(9) 肝风内动, 行摇肢颤伴抽搐:加丹参、三七、珍珠母、生龙牡、石菖蒲镇肝息风、活血通络治疗。(10) 尿频, 面色白, 脉沉, 肾虚不能固摄, 加八味丸、人参。{王海涛,刘艳军,王艳辉等.范振域治疗高血压病经验介绍[J].中国民间疗法,2017,25(02):9-10..}