有人开玩笑说：人的口腔里住着一辆“奔驰”！想必有口坏牙的朋友都特别能理解这句话。
第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35-44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，龋齿检出率为89.0%。
刷牙出血、牙龈肿胀、疼痛、口臭、牙齿松动甚至脱落，这都是牙周疾病的常见表现。
这些牙齿问题虽不致命，但就像“温柔一刀”，慢慢侵害人的健康。
牙周疾病与多种疾病的发生/发展，包括慢性肾脏病、糖尿病、心脑血管疾病、消化道肿瘤等密切相关。
很多研究显示，牙周疾病和慢性肾脏病之间相互影响。
一方面，牙齿和牙周的炎症可以引起全身性的炎症反应，导致免疫系统的激活和炎症介质的释放。这些炎症介质通过血液循环影响肾脏，导致一些肾病易感人群的肾脏炎症和肾损伤。
另一方面，慢性肾病患者发生牙周炎的风险更高，并且肾功能越差，发生牙周炎的风险越高。
慢性肾病患者经常合并钙磷紊乱、酸中毒、毒素蓄积、营养不良、以及使用某些药物（如他克莫司、环孢素等导致牙龈肥大），这些都是牙周疾病的危险因素。
牙周疾病也会激活我们身体的炎症反应，产生很多促炎因子（如TNF-α、IL-1、IL-6等），反过来影响肾脏，加速肾病进展。
甚至有研究发现在IgA肾病患者中，牙周炎越重，IgA肾病病情越重，发作肉眼血尿增多、尿蛋白增多。
揪出身体里隐匿的微炎症感染病灶，并且加以恰当处理，对肾病病情的改善也非常有帮助。
常见问题解答：
01
刷牙经常出血是上火吗？
牙菌斑和牙垢积聚，引起牙龈发炎，刷牙出血，严重的话还可能进一步发展成牙周炎、牙齿松动和脱落。
处理这些问题，并不是自己随便吃点“消炎药”对付一下，而是需要涉及到洗牙、牙周刮治、牙齿根管治疗等专业牙科治疗。
02
肾友可以进行洗牙、拔牙、根管治疗等操作吗？
其实，这就是一个长痛短痛的问题，不处理的话，牙齿、牙周的炎症就对肾好了吗？反反复复的炎症搞得肾病就没消停过，指标怎么容易好呢？因此，该处理处理。
肾友可以洗牙，洗牙时可能会使用口腔用碘甘油，也是可以用的，不会进入血液，对肾脏没影响。
没有使用大剂量激素/免疫抑制剂的肾友，如果有需要拔牙，也可以去正规医院拔牙。
03
麻药影响肾脏吗？
对麻药不过敏的话，不会影响肾脏，而且拔牙都是局部麻醉，麻药的剂量很小。
04
肾友可以用止疼药吗？
止疼药有肾损伤风险，如果拔牙后觉得疼痛可以忍受，可以不用吃止疼药。
如果实在不能耐受，可以按需使用止痛药，症状缓解后就停药。
05
开的抗生素可以吃吗？
常用的甲硝唑、替硝唑、二三代头孢等，对药物不过敏的肾友都是可以用的，一般不影响肾脏。
06
可以种植牙吗？
病情稳定，没吃激素/免疫抑制剂，可以去正规医院种植牙。
06
金属牙会影响肾脏吗？
现阶段口腔种植体材料主要包括金属及其合金（主要是钛合金）、陶瓷材料、高分子聚合物等。
肾友选择哪种都可以，都不会伤害肾脏，可以根据自己的经济条件选择。
之前一些地区会使用镍铬合金材料，但后来研究认为镍铬合金长期使用后，可能会发生腐蚀，以及过敏等问题，长期腐蚀可能会引起镍铬中毒，甚至伤害肾脏，目前这种材料已经被逐渐淘汰了。
07
如何保护好牙齿？
像爱护“奔驰”车一样爱护自己的牙。
早晚刷牙戒烟减少糖分摄入可以先使用牙线清除牙齿缝隙的残渣。
每次刷牙刷够2-3分钟，刷毛和牙面呈45度角，并且朝向牙龈，小幅水平颤动，并拂刷（上面往下刷，下面往上刷）。保证所有牙齿的每个面都要刷到。
最好使用含氟牙膏，可以预防龋齿。
参考文献：
1.Association between chronic kidney disease and periodontitis. A systematic review and metanalysis.
2.IgA肾病患者合并慢性重度和侵袭性牙周炎的临床特点.
3.牙周炎和慢性肾脏病之间相互影响及作用机制的研究进展.
4.第四次全国口腔健康流行病学调查报告.
5.Chronic Kidney Disease and Periodontitis Interplay-A Narrative Review.
