一直以来我都在不停的强调多发磨玻璃结节应该等主病灶达到8—10mm时再择机，单次单侧一网打尽所有高危结节。这样的设置一来是单次单侧手术可以极大程度上保证“一次手术，双倍效果”，更是可以将“潜在危险”一网打尽，保证未来十数年的安全。否则可能多发磨玻璃结节就会出现“剪不断、除不净”的反复。

同时，在处理磨玻璃结节之时，一定要遵循个体化、精准化的处理，在决定手术之前，应充分考虑其他病灶状况及高危因素，进行个体化的综合评估。因为虽说多发磨玻璃接结节之间不存在关联性，每个结节都是单独计算。但是由于多发磨玻璃结节的特性，检查容易出现遗漏，导致定位可能出现更多的不可控。

在这样的治疗逻辑之下，我会给今天这位咨询的结友一个意见：及时、准确、合理的干预。是的，我又建议结友可以合理择期开展手术治疗了。曾有吸烟史、家族史、工作环境有粉尘，曾在2021年切除一个22mm的浸润性腺癌，术后病理报贴壁50%，腺泡50%，今年3月复查时肺内两个较大结节分别位于左肺上下叶，其一为 6mm 结节，另一为 11mm。这样的检查结果已经显示结节处于增长状态，主病灶也达到了干预的门槛，所以可以择期进行具体的检查和干预了。

当然，手术方案需要更多的检查，结合以往病史来进行具体的定制。但是手术方案核心思路是固定的，保护肺功能和治疗效果的情况下，尽量选择楔切、段切，对于叶切需要保持慎重。这位结友年龄方才51，未来还有很长的路要走，所以要充分考虑术风险、术后恢复和未来。

以下转自结友的网络咨询：

福建，男性，51，弟弟、姐姐及母亲有甲状腺疾病，舅舅肺部重疾。

本人汽车美容20 年，工作环境有粉尘，无防护，2000 年至 2019 年期间有吸烟史。

2020 年底体检报告多发磨玻璃结节，较大的20mm。2021 年 3 月，右肺下叶 22mm 的做了根治术，术后即出院，病理浸润腺癌，IA3 期，腺泡型占 50％，贴壁型占 50％。 术后每 6 个月一次复查，结节均有少许增大。

2024 年 3 月复查结果较大的两个结节分别位于左肺上下叶，其一为 6mm 结节，另一为 11mm 结节。同时进行的全身 B 超以及血液检查指标均正常。

没有肺部不适的症状，没有咳嗽等等。只在疫情放开的 2022 年底，阳了之后便有脑鸣持续至今。也在那个时候，颈椎病发做，眩晕了一段时间，现在偶尔会有轻微的眩晕。 最近两三个月，工作稍劳累，天气炎热，食欲稍差，体重下降至 60kg 。

去年有幸刷到戴主任，从主任分享科普的知识了解很多肺结节的知识，深表感激。

恳请戴主任予以诊断报告中左肺两个结节什么性质？所处的位置状况如何？是否极为严重！即刻手术？倘若手术，是采取楔切还是其他方式？其他结节是一同处理？谢谢。

这是去年三月份的检查报告