儿童肺炎支原体肺炎的流行高峰已过，但是散发的病例不少。关于肺炎支原体肺炎治疗，还需先搞懂这个概念很重要，关系到治疗方案更改，可以缩短病程及减少并发症。

首先大家应该很清楚肺炎支原体不等于肺炎支原体肺炎，很多家长经常混淆，，于是过度治疗。如果仅仅是肺炎支原体感染，而没有肺炎症状体征或者胸片或者ct异常不要过度使用抗生素。

一

对大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎

首先什么是大环内酯类抗生素？常见有红霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素等等。临床治疗儿童肺炎支原体肺炎最常见还是阿奇霉素。

对大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎这个概念非常重要，关系到是否及时更换抗生素的关键，及时更换抗生素可以缩短病程及减少并发症，甚至可以避免支气管镜冲洗。

患儿经过的大环内酯类抗生素规范治疗72小时，仍有发热，临床征象及肺部影像学无改善，或者成进一步加重的肺炎支原体肺炎。

导致对大环内酯类无无反应的肺炎支原体肺炎，通常有三种原因：

所以针对无大环内酯类无反应性肺炎，对照以上三点通常分别采取的策略

二

一例治疗无反应性肺炎支原体肺炎男孩，10岁，发热咳嗽3天，阿奇霉素治疗体温好似有所下降，但是体温波动在38摄氏度左右，第6天再次出现高热，没有出现再次感染的证据，同时咳嗽未见好转。呼吸道6项仅仅肺炎支原体阳性，其他阴性，结合临床，白细胞，超敏crp正常范围也排除混合感染的可能。影像学的证据的提示再进展：crp .乳酸脱氢酶，d-二聚体没有明显升高，也没有肺外表现，所以没有提示机体发生免疫反应，排除第2种情况。考虑耐药可能性大，在第7天更换多西环素，2天后体温下降，咳嗽明显好转。最后检测肺炎支原体耐药位点化验单回报，提示阳性，符合临床判断。通过对这个对大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎的概念，规范治疗3天，临床无改善或者影像学进展的，及时寻找原因。通常有三种原因，大家逐一排查，及时完善检查并调整治疗方案，可以大大缩短病程及减少并发症的发生。临床个案分享，仅供参考，如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童呼吸道疾病的相关的科普知识。