国庆假期，6岁的豪豪和家人外出旅游时，突发高热，伴咽痛、吞咽困难等症状，脖子两边还鼓出了两个鸡蛋大小的“肉包“。当地医生诊断豪豪为化脓性扁桃体炎，但经过5天的头孢治疗，豪豪仍旧高热不退、咽痛厉害，甚至无法顺利进食。

家长便带着豪豪来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经过详细检查，医生发现，豪豪感染一种特殊的病毒——EB病毒。近段时间，湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心已连续收治了10余例该类患儿。

EB病毒是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，在全世界各地均有传播，且不时出现一定规模的流行，尤以春秋季最容易爆发。调查显示，我国约90%的个体携带了该病毒，人群感染率高，尤其是幼儿期及学龄期的孩子。

口-口传播是EB病毒最重要的传播途径，因此EB病毒也被称为“接吻病毒”。但也可以通过飞沫传播及输血传播。

经过两天的口服、外敷中药后，豪豪顺利退烧，脖子上的两个”肉包“也逐渐消失。

医生介绍，由于儿童时期免疫功能还未健全，皮肤黏膜屏障功能低，自身免疫系统清除或杀灭病毒能力不强大，同时目前没有针对EB病毒的疫苗接种，开学及国庆期间，孩子之间相互玩耍、亲密接触的时间多，病毒常通过飞沫传播。

感染EB病毒后最常见的是“三联症”，即发热、咽峡炎、淋巴结肿大。

患儿体温可高达38-40℃，无固定热型，热程大多1-2周，少数可达数月。患儿多数表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，扁桃体上表面可见白色渗出物或假膜，因此临床上最容易把EB病毒感染后的咽峡炎误诊为化脓性扁桃体炎。

由于严重咽部肿胀可能出现呼吸和吞咽困难等症状，因此严重的患儿往往会出现张口呼吸和不愿进食等表现。

感染EB病毒急性期可并发心肌炎、心包炎、EB病毒相关性噬血综合征等危重病症，甚至可能出现间质性肺炎、胃肠道出血等，因此提倡积极治疗，改善患儿舒适度。

1.西医治疗

西医治疗目前临床上无特效的治疗方案，主要采取对症治疗，如选用抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦等，但这类药物的临床疗效仍存在争议。合并细菌感染时，可以选用抗生素。

2.中医药治疗

中医古代医家根据EB病毒感染所产生的临床症状，将其归属于”温病“的范畴，并认为其核心的病理因素为热、毒、痰、瘀。因此，清热解毒、化痰祛瘀是治疗这种疾病的基本治则。

中医常采用内外合治的治疗方案。内治上通过辨证，可选用银翘散、甘露消毒丹、清瘟败毒饮等经典方剂加减；外治上，可取我院自制的如意金黄散10克，用陈醋调敷在肿大的淋巴结上，每日换敷2次，具有清热解毒、散结消肿的功效，能较快地使肿大的淋巴结消散。

感染EB病毒急性期患儿应予以呼吸道隔离，口腔分泌物等需要严格消毒，并应卧床休息2-3周，减少体力消耗。同时避免剧烈运动及外伤，防止脾破裂。

高热期患儿要多饮水，进食清淡易消化的食物，保证营养及足够热量。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 陶洪

指导专家：湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心副主任谢静

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（编辑ZS）