医保又出大动作了！

你有没有想过，不用带上医保卡去医院，只是在家轻轻一点手机，也能实现用医保买药？

在北京、安徽、上海等地，该政策已经顺利推动。

以北京为例，在外卖平台上选择“看病买药”模块，在“附近急送”的药店中就可以筛选支持使用医保支付的药店。随后，只要在支付环节选择用医保个人账户支付即可完成买药。

北京市医疗保险事务管理中心主任杨菁表示：上线10天，我们一共大概成交12.9万笔，个人账户支付金额在680万左右。

医保的这个举措，不可谓不让人惊喜。事实上，很多人对医保一直存在误解，导致出现了所谓的“医保无用论”“医保断缴潮”。今天我们就用一篇文，让你真正了解医保。

1、狂涨38倍，钱到哪里去了？

今年城乡居民基本医疗保险上涨时引来一片争执。有不满的网友晒出自己2003年参保“新农合”（即“新型农村合作医疗”，这时城乡居民保险的前身）的缴费单，那时仅仅只要10块钱。

从10块到380元，整整翻了38倍。涨价背后有什么特殊的原因吗？

事实上，这还真的有。医保涨价的钱，其实都花到这几个地方了——

医保保障范围拓展。2003年的“新农合”初期，能够报销的药品非常有限，只有300多种。那时候，癌症病、罕见病等用药几乎都不能报销，患上大病的患者的接受的治疗也非常受限。如今，我国能报销的药品已经高达三千多种，其中还包含了74种肿瘤靶向药和80多种罕见病的用药。

检查诊疗技术提升。这20年来，在医保政策的有力支持下，患者接受的医学检查和诊疗手段已经越发数字化、精准化、智能化。高新设备在普及，核磁共振、CT、彩超等越来越多；诊疗技术也越来越多纳入医保报销范围，许多微创手术、无痛手术不再让人承担不起。

就医报销比例显著提高。“新农合”建立的初期，患者自费的比例比较高，对于许多人而言，看病贵，住院更贵。当时住院报销的比例普遍在30%到40%之间。目前，我们这个比例已经提高到了70%左右。

服务能力水平提升。2003年的“新农合”时期，报销存在地域限制。参保人员要在本县（区）医院就诊才能方便报销。去异地就医时不但不能直接结算，报销比例也降低了。现在则方便很多，参保人员不但能异地参保，而且直接结算。此外高血压、糖尿病门诊用药的保障机制也建立了起来，大大为患者减轻了买药负担。

2、住院花费300万，报销能报多少？

前几年，一个新闻引发了网友的热议：一位退休省级干部住一次院花费了高达300万元的公费。

据说，许多享受公费医疗的人往往会要求用最好的药，医院也会提供最好的检查跟服务，导致支出过高。山西一家三甲医院的副院长对此评价道： “公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费。”

很多人因此认为，这就是自己医保报销不多的原因，因为钱都花其它地方去了。但实际上，参保人某一次的医疗费报销不多，可能受到这几个原因的影响。

使用了医保目录外的药品和项目：医保常说“三大目录”，这三大目录包括了药品、医用耗材目录、诊疗项目。按规定，医保只报销这三大目录中的费用，如果使用了目录外的项目，那么就只能自费了。

不属于医保目录中可以报销的疾病范围：有一些目录中的药品医保报销限定了医保基金支付范围。所以即便是同一种药，但有的病能报销，有的病不能报销，具体情况需要由医生判断决定。以恩替卡韦颗粒为例，假如患者因为患有“乙型肝炎”就医，医生为其开这个药，那么就可以由医保报销。但假设患者因为“丙型肝炎”就医，那么虽然医生也同样开了恩替卡韦颗粒，这次却需要自费，因为医保基金支付范围为“限乙型肝炎”。

使用了非中选药品：同样在医保项目里的疾病，却因为换了医生开了不同药之后，多给了不少钱。这可能是因为医生给你开了非中选药。国家组织开展药品集中带量采购，一旦选中某种药品，其价格就会大幅度下降。所以患者如果买的是非选中的药品，报销比例就会降低，自己就需要承担大部分费用。

3、教你3招，让医保更省钱！

之前去一家医院看病的时候，看到让人唏嘘的一幕。一位老爷爷带着孙子来补牙，付钱的时候老爷爷说太贵了，这已经是他们爷孙俩两个星期的生活费了。

后面有人提醒他，补牙要去定点医院，这样可以报销，少收一点钱。老爷爷愣了一下，然后说他不懂这种东西，每次都是来这里看病，今天就也跟往常一样来了。

老爷爷又说起这孩子的爸妈没了，就他们爷孙俩一起过日子，每次看个病都要有段时间不吃肉，幸好孙子很听话，让他很安慰。

一番话听下来，大家心里都很不是滋味。最后一位好心的大妈站出来，一点点地教这个老人用医保。

事实上，学会用医保对每个人都很重要，长时间下来能省下不少钱！

选择定点医院就医：并不是所有医院都是一样报销的。在很多城市里，只有定点医院才能报销。所以建议将自己的定点医院改为自己常去的、离家近的医院，方便就医跟报销。

小病优先选择社区卫生服务中心：许多人可能不了解，社区卫生服务中心通常有更低的起始支付金额和更高的报销比例。例如，如果一个疾病在三级甲等医院的报销比例是60%到70%，那么在社区卫生服务中心可能高达90%。因此，小病选择就近的社区卫生服务中心就诊，不仅可以节省费用，还能享受到更为便捷的医疗服务。

异地就医记得备案：在异地接受医疗服务前，建议先进行备案登记。通过备案，患者能够享受到医疗保险的即时结算服务。值得注意的是，目前广东省内，包括深圳在内的20个地区，已经允许参保人员在省内临时异地就医时无需进行备案，就可以马上进行医保结算。

参考资料：

【1】《一年花380元参加居民医保，到底值不值？——国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问》.国家医保局.2024-03-25

【2】《燕赵晚报：退休干部一次住院花300万的震撼》.石家庄新闻网.2013-08-16

【3】《医保报销全攻略！帮你省钱又省心！》.穗好办.2024-02-20

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