上月中旬，西安一幼儿园，超40名儿童相继出现上吐下泻症状，如此大规模的集体发病，让幼儿家长担忧，也引发广泛社会关注，而后经调查证实多名孩子呕吐、腹泻是由诺如病毒感染、传播所致。

目前，河南、湖北、云南等多个地区已进入诺如病毒感染高发期，部分学校因此停课，今天我们一起来认识认识诺如病毒肠炎！

诺如病毒是无包膜的单股正链RNA病毒，变异快，型别多，传染性强，是胃肠炎暴发的主要病原体，但目前暂无疫苗可预防。

诺如病毒可以感染任何人群，但以儿童和老人为主，感染后潜伏期短且缺乏长期免疫，一般每年10月到次年3月为发病高峰。

传播途径:

诺如病毒经粪－口途径传播，可通过饮用水、食物及飞沫传播。

潜伏期和持续时间

诺如病毒的潜伏期很短，通常为24-48小时，最短仅需12小时，通常突然起病，症状一般持续48-72小时可缓解。

排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，免疫抑制者排毒时间更长，需要注意的是，病人在潜伏期即可排毒（具有传染性）。

轻症临床表现

最常见症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

在儿童患者中呕吐更为突出，如伴有腹泻，一般为水样便，不含黏液，也少见肉眼血便。

重症临床表现

1岁以内婴儿易出现严重脱水或电解质和酸碱平衡紊乱，部分病例还可引起良性惊厥。

诺如病毒的诊断

所有出现急性呕吐或水样泻的患儿都应怀疑诺如病毒感染，特别是已常规接种轮状病毒疫苗的孩子，轻症患者往往无需进行实验室检查确诊，重症或症状持续的患者需进一步检查明确。

粪便、带便肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或 ELISA 抗原检测阳性者可确诊，但上述两种方法均推荐粪便检测，阳性率更高。

诺如病毒的治疗

针对诺如病毒目前尚无特效抗病毒药物，治疗原则为补充液体、纠正脱水、维持电解质平衡。

1）口服补液：

轻-中度脱水孩子，世界卫生组织推荐首选口服补液盐治疗。

轻-中度脱水儿童口服补液盐治疗方案

2）静脉补液：

如果口服困难或脱水程度进一步加重，孩子精神反应较差、出现惊厥等需及时就医，可能需要静脉补液或住院治疗。

3）其他药物：

止泻剂、益生菌、锌剂、止吐药物需在医生的指导下酌情使用，但不作为常规用药。

1）腹泻持续数日以上；

2）呕吐持续超过24小时；

3）呕血、便血或重度腹痛；

4）持续数小时未饮用任何东西或无法饮入；

5）大龄儿童连续6-8个小时无尿意，婴幼儿4-6个小时未尿湿尿布；

6）口干，或哭泣时几乎无泪。

家庭照护

1) 对于就医后返家的孩子，需居家隔离至症状完全消失72小时。

2) 若为母乳喂养孩子，整个腹泻期间继续母乳喂养。

3) 补液过程中或补液后根据孩子食欲情况尽快恢复适合孩子年龄的常规饮食。

4) 如果孩子正在呕吐，需等待15-20分钟， 然后尝试每隔数分钟喂几勺液体。

5） 最好采用专用的餐具和厕所。

6） 换尿布区应与食物准备区分开，换下的尿布就地处理，并放入密闭的袋子中再丢弃。

7） 家庭成员在接触患者及其物品、患者呕吐物以及粪便后需用肥皂在流动水下规范洗手。

家庭消毒

1) 常用的酒精型消毒剂对诺如病毒无效，需使用含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。

2) 厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30分钟 以上再冲走。

3) 地面、墙壁及物体表面的污染物应用含有效氯1000mg/L的消毒液，消毒前先去除肉眼可见的污染物，然后用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。

4) 污染的衣物、被褥等织物消毒前先将固体污秽物移除后在有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂溶液内浸泡30分钟，然后清洗。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

5) 餐（饮）具或食品加工工具可煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

6) 皮肤被污染时，应立即清除污染物，然后用一次性纱布或棉球蘸取 0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净。

7) 清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用，且厕所、卫生间的拖把应专用。

8) 保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。