妊娠期用药不仅仅要考虑到孕妇本身的健康，同时还要考虑到胎儿的安全。孕妇用药后，药物可经过胎盘到达胎儿体内，而胎儿本身的排泄能力较弱，且对药物的反应也较敏感，因此易对胎儿造成各种不良影响。孕妇药物使用不当容易造成胎儿先天缺陷，表现为先天性畸形等。因此，妊娠期要慎重、合理地选用药物。

为此，本文因此整理出临床常见妊娠期可能对胎儿产生不良影响的部分药物，以供临床医生参考。

维生素及补充剂

维生素和矿物质不足或过量可导致若干出生缺陷和母体疾病。例如，过量的维生素A和维生素D可能会分别导致出现畸胎和高钙血症的风险（表1）。

表1 维生素对胎儿的不良影响

止痛剂

非甾体类抗炎药常用于缓解疼痛和炎症，但在妊娠期的使用需要注意其对胎儿的潜在影响，尤其是在妊娠早期和晚期。

阿片类药物及部分激动剂在缓解疼痛方面具有重要作用，但在妊娠期使用时需要考虑其对胎儿的潜在风险（表2）。

表2 止痛剂对胎儿的不良影响

止吐剂

恶心和呕吐是怀孕早期常见的情况。补充替代品可抑制轻中度恶心，但不能明显减少呕吐。抗组胺药虽然很有效，但在患者使用时需考虑到其抗胆碱能的不良反应。二线治疗药物较多，需要注意个别药物的不良反应（表3）。

表3 止吐剂对胎儿的不良影响

抗生素

由于抗生素种类繁多，妊娠期选用时应参考每个药物的适应性及风险（表4）。

表4 抗生素对胎儿的不良影响

支气管扩张药

哮喘患者在孕期服用相关治疗药物时，妊娠并发症会明显增加。然而，出于统计和伦理的顾虑，限制了该类药物的妊娠期安全性的研究，临床医生应酌情评估获益/风险比（表5）。

表5 支气管扩张药对胎儿的不良影响

口服降糖药与胰岛素

口服降糖药大多不建议使用。一般来说，胰岛素是妊娠期控制血糖的首选药物，但如果使用不当也可能对胎儿产生不良影响（表6）。

表6 口服降糖药与胰岛素对胎儿的不良影响

其他

在抗血压、抗抑郁、抗凝、抗肿瘤等方面，很多药物使用不当也会对孕妇及胎儿产生不良影响（表7）。

表7 其他药物与胰岛素对胎儿的不良影响

注：本文内容仅为部分类别及代表药物，具体用药请参照相应指南、说明书等规范文件。

参考文献

[1]王然，冯欣，杜博冉.围孕期妊娠用药暴露风险评价与药学实践进展[J].中国药物警戒，2023，20(7)：836-840.

[2]Sonia,Pernia,George,et al.The New Pregnancy and Lactation Labeling Rule[J].P&T A Peer Reviewed Journal for Formulary Management (2016).

编辑丨杨坤

审核丨卢璐