被诊断为慢性肾病，谁都会感到晴天霹雳一般，尤其当发现自己是病情比较重的那波人，血肌酐还高了，肾功能不好，更会感到灰心丧气！

伙伴们，这都是很正常的情绪，不必责怪自己，勇敢起来，跟肾病死磕到底！认清楚只是情绪进入死胡同，并不是人生真的进入死胡同，身体还留有很多空间给我们发挥。

发现肾病是一个新的开始，而且，可以是好的开始！因为，至少你已经发现了，你能为此做一些什么。

近期《ADV THER》（治疗进展）一项研究分析了2万6千多名从CKD3期开始被管理起来的慢性肾病患者（肾小球滤过率30-60ml/min/1.73㎡之间，对应肌酐大约是130-180左右），他们的中位肾功能下降速度，从被管理之前每年下降3.2ml/min/1.73㎡，管理后降至每年仅下降0.74ml/min/1.73㎡。这是个什么概念呢？

相当于肾友们在未发现和正规管理肾病前，肾功能衰退速度每年以普通人的好几倍往下降，要是按照原来那样不管不顾继续下去，可能过不了几年就要透析了，但发现后通过一系列管理措施，他们的平均肾功能下降速度被延缓了，许多人的肾功能稳定得很好，达到跟普通人类似的下降水平！

你可能就要问了，那他们做了啥，保养这么好？是吃了啥灵丹妙药吗？

吃的药其实很普通，就是肾上线经常给大家轮番介绍的那些能延缓肾衰竭的药物们。

统计显示，在医生们的随访监测下，他们这些药物的处方率明显升高：ACEI（普利类药物，处方率升高87%）、ARB（沙坦类药物，处方率升高91%）、MRA（非奈利酮，处方率升高123%）、SGLT2i（格列净类，处方率升高87%）

针对慢性肾病的具体管理措施，你也可以做好呀，把能控制的控制好！

慢性肾病具体管理措施

1.尿蛋白达标：24小时尿蛋白定量控制在0.3~0.5g以内。遵医嘱使用RAS阻断剂（普利/沙坦）、格列净、非奈利酮、激素/免疫抑制剂等药物治疗。

2.血压达标：130/80mmHg以内。常用降压药有RAS阻断剂（普利/沙坦）、钙通道阻滞剂（如地平类药物）、利尿剂、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等。

3.血糖达标：有糖尿病的肾友糖化血糖蛋白要控制在7%以内。常用降糖药有格列净类、双胍类、磺脲类、格列奈类、列汀类、胰岛素等，还要配合饮食，减少高升糖食物的摄入。

4.血脂达标：甘油三酯、胆固醇正常，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）2.6mmol/l以内。常用药物有他汀类、贝特类等。

5.纠正酸中毒：二氧化碳（或碳酸氢根）22~30mmol/L。可以使用碳酸氢钠等药物纠正。

6.纠正贫血：血红蛋白（Hb）＞100g/L。可以先检查有没有缺铁、缺叶酸等问题，有的话，可以补充，如果血红蛋白还是＜100g/L的话，可能需要使用促红素、罗沙司他等药物。

7.纠正电解质紊乱：血钙、磷、钾控制在正常范围。可以通过低钾饮食、低磷饮食纠正。必要时使用维生素D、钙剂、降钾降磷药物等。

8.低盐、低蛋白饮食。盐摄入量＜5g/天，蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg（标准体重）/天。

9.良好的生活习惯：健康饮食、戒烟限酒、充足睡眠、运动锻炼。

10.尽量避免肾毒性药物。

在这里多插一句嘴，关于肾病到底去看中医吃中药好还是看西医吃西药好的问题，一提到中西医话题，我们的留言区总是最能吵起来。其实，这有啥好吵的？中医和西医并不是互斥的关系，他们可以是互补的关系。中国有很多好的正规医院中医医生，不仅仅是根据经验给予恰当的汤药治疗和调理，同样支持肾友们去使用已被临床试验证实有效的那些诊疗手段如各种化验、肾穿刺、必要的西药，这2者并不矛盾。

但你要去看偏方，去看那些所谓“中医博大精深，包你治好”，“祖传秘方，包你治愈”，“特效疗法，彻底解决问题”，“来我这降肌酐，尿毒症都不用透析了”的夸大宣传，那就是两码事了，我们也一向明确反对肾友们去尝试这些无稽之谈的治疗手段！救命钱花了不说，安全性更没法保证，使用肾毒性药物也未可知，他们还很可能用花言巧语来拖延和耽误你的正经治疗。

到了终末期，也还有替代治疗

即使病情实在棘手，没控制住，人生也没有走到死胡同。

当肾小球滤过率下降到10以下，我们就可以考虑替代治疗了，随着技术的进步，透析和肾移植的生存时间越来越长，生活质量也提升了很多。

替代治疗后再活20、30年的，大有人在。

目前世界上官方数据最长的透析时间，来自日本的一位肾友，截至2021年底，他已血透52年零8个月！

世界上存活时间最长的肾移植受者，他于1966年进行肾移植，截至2023年底，移植肾已经为他工作了57年。

很多人觉得透析非常可怕，透析之后就成了“废人”，无法继续工作，也没什么生活质量。

但现在新的技术不断更新迭代，比如自动腹膜透析（APD），是用自动化的APD机器来代替人手工操作，在夜间腹透机器自动进行多次短暂留腹交换。这样白天时间就是自由的，可以不受约束地安排日常活动或参加力所能及的工作、学习，有效提高肾友的生活质量。

圣严法师曾罹患肾病多年，晚年进行血液透析，别人问他“每周都要去透析，很痛苦吧？”，他回答道“是啊，真的很痛，但是不苦。痛是肉体上的事情，苦是精神上的情绪”。

好棒的心态！肉体上会吃点苦头，但情绪可以是开朗的、豁达的、平和的、宁静的、快乐的。

生、老、病、死都是自然规律，不要给自己太大压力，更不要觉得生病了就没价值了，每个人的存在就是价值，独一无二的价值，每天该吃吃该睡睡，心态好了身体也会越来越好，才能健康和长寿。