乙肝抗病毒8年,最终查出肝硬化,只因没做1件事

郝亚明的记事本 2024-07-08 13:26:56

乙肝抗病毒药吃了8年,10年了,为什么一检查肝硬化,疾病为什么还会进展?

目前抗病毒药物不是特效药,不能急着肝细胞消灭CCDNA只能长期抑制和消耗病毒,不能尽快清除病毒。抗病毒治疗一年以上一定要查高敏DNA,如大于20,就等于低病毒血症,要联合治疗,以后每年查一次高敏DNA,平常就查一般的乙肝DNA。以上存在低水平病毒复制,肝炎活动,导致肝纤维化肝硬化的情况。

1、开始抗病毒治疗时未同时加服护肝降酶药,乙肝DNA下降存在一个缓慢的过程,谷丙谷草转氨酶上升,存在较长时间,肝细胞炎症坏死,修复结疤,形成肝纤维化甚至肝硬化。

2、单服恩替卡韦或者替诺福韦或者丙酚替诺福韦抗病毒治疗一年以上,出现乙肝DNA>2000,也就是应答不减,高病毒载量,7次方、8次方、9次方开始未联合治疗,或者是高敏DNA>20,也就是低病毒血症,存在病毒复制,肝炎活动形成肝纤维化甚至肝硬化。

3、抗病毒治疗过程中,病人已重新查经常漏服或者短程停药,有轻度病毒复制,或者拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯出现耐药。

对于病程较长,年龄较大的可能存在早期纤维化者,都主张双抗。长期口服恩替卡韦或者加或不加替诺福韦或者丙酚替诺福韦抗病毒治疗,同时口服安络化纤丸,抗纤维化治疗,疗效更好,可阻止肝硬化的发生。

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