中医科院博士健康说原创美文第1739期

大家好，今天话题聊聊对于中上焦火热所致的咽喉肿痛、口疮、牙龈出血、口腔扁平苔藓用引火汤来治疗的原因和方法。

名方引火汤由傅山创设，并由清代医家陈士铎收录于《辨证录》，方由熟地黄、巴戟天、麦冬、茯苓、五味子五药组成，功擅滋阴补肾、引火下行归位，是中医引火归元的代表方剂之一。也是中医“引治”方法的具体应用，“引治”法，是清代医家陈士铎在《石室秘录》中提出来的，意思是：

病在下而上引之，病在上而下引之。如人虚火沸腾于咽喉口齿间，用寒凉之药，入口稍快，少倾又甚，又用寒凉，腹泻腹痛，而上热益炽。况上热下寒之证，皆可用此法引之，亦引火归元之法也。

原书记载阴火汤为治疗阴蛾的咽喉肿痛等症。

其原因是：

少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。

提出对于大补肾阴以引上面浮游之“龙火”回归肾元，也就是以补肾阴来引火归元的方法。

所以引火汤方剂中，以大剂量熟地黄为君药，可大补肾水。加麦冬、五味子来滋养肺金，以金能生水，让金水相生，旺水而制火。佐以引火而又能补水的辛温之巴戟天，来让水火相济，则“水趋下，而”火有不得不随之势“。再增加茯苓做前导，最终起到”水火同趋，而共安于肾宫“。

针对龙火（相火、命门之火）产生的病因病机，历代中医总结出引火汤能够治疗三种情况的火不归原，那就是——

1.阴不致阳：

2.阴盛格阳：

3.虚阳浮越：

现代名医李可将中医的龙火上燔总结为两种证型，一是水浅不养龙，二是水寒不藏龙。

水浅不养龙包括阴虚火旺阴不致阳，本该水火相抱，水火相济，现在阴虚水浅，水浅则控制不住龙，则虚火上炎，熏蒸口舌咽喉，导致咽喉痛，口疮，口腔扁平苔藓，齿龈出血等。也就是“肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上。这是阴虚亏耗导致的阳气不敛。

而水寒不藏龙，包含两种情况：阴盛格阳和阳虚浮越两种。

水寒，就是阳气不足，肾虚寒，阳虚。

肾本阳虚，再遭受寒邪秦旭，下焦阴寒较盛，让本就虚衰的阳气不能和亢盛的阴寒共处肾脏，不安于肾中而向上游走（这也是火的炎上的特性），之后又被下焦阴寒阻止于上边，犹如燃冰燃烧时，下为寒冰之象，上面火热在燃烧的那种上热下冰的状态。这个和水寒龙飞的说法相吻合——而且还有：阴虚胜一分，则龙火高一分，宛如盛夏之日，阴霾四布而上面龙雷奔腾，离照当空则群阴消散。

而只要是阴虚火旺火不归原，或肾阳虚虚阳上浮，或阴寒格阳导致的火不归元，而且阴寒阳虚所致的虚阳上浮还会有上热下寒的寒热错杂的症状，如此不管是咽肿、口疮、牙龈出血、口腔扁平苔藓，都是可以用引火汤来调理，且临床证实效果不错。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第9期《 实用中医内科杂志》王雨轩等文章《从“肾为水火之脏”论引火汤引火归元之功》。。