乐乐妈妈：

我家孩子今年9岁了，不知道从什么时候起，这“熊孩子”开始一直和我对着干，我说向东他往西，还动不动就和我发脾气。

前两天，我说放假了，让他把那些没用了的作业本、练习册整理出来，处理掉，不然下个学期一发新书新本，根本就没有地方放别的了。他嘴上答应得挺好，但完全没有行动，我就又提醒了一次。谁知道这孩子突然就开始发脾气，把书包还有课本之类的全都往门外扔，说“不是你让处理掉吗，那干脆全扔了吧”。我当时都懵了，完全没想到给我来这么一出，我明明语气都那么耐心了，所以火气一上来，把他关门外去了……但他一点不知道反省，在门外还是对着那堆书摔摔打打，他爸正好回来，了解了情况也特生气，又收拾了一顿，他这才算消停。他平时比较怕他爸，我是管不住了……

小时候挺可爱一孩子，怎么长大点就这么难对付呢？李主任，他这不会是进入青春期了吧？性早熟？我见青春期的孩子很多就是这样，喜怒无常，不服管教，成天和家长闹腾。我们是实在没办法了，所以来医院看看有没有什么解决方法。

李树珍主任有话说

“跟孩子怎么说，都不听，特别爱顶嘴……”

“一言不合就突然发怒，拿凳子砸门，行为冲动。”

“一发脾气就乱摔东西，叛逆期来的也太早了！”

相信很多家长在管教孩子的过程中，对孩子出现的上述行为，都感同身受。有些家长会将这些情况归因于青春期，实则这样判断是片面的。比如案例中的乐乐，通过检查评估，无论生长发育方面还是心理方面，均显示并未进入青春期，排除性早熟的可能。那么为什么孩子会出现如此冲动、难管教的情况呢？经过进一步检查，我发现其实是多动症在“作祟”。

如果孩子常常情绪不稳定，暴躁，不服从管教，还经常故意挑衅长辈，同学等，家长们一定要警惕了！这不是叛逆，可能是孩子患上了对立违抗障碍！

NO.01 对立性违抗障碍

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1. 对立性违抗障碍的表现

对立违抗障碍（ODD）是一种行为障碍，基本特征：违抗、敌意、对立、挑衅、情绪容易失控、易激怒、不合作和破坏行为，对同龄人、父母、老师或者其他权威人物怀有敌意。对立违抗障碍（ODD），是儿童期常见的心理行为障碍，多起病于幼儿期，青春期达到高峰，我国ODD患病率为3.6%，总体男孩多于女孩。患有对立违抗障碍的男孩，往往身体上更具攻击性，并且有爆发性的愤怒，而女孩则经常撒谎、拒绝合作并以其他间接方式表达症状。

对立违抗性障碍的行为特征如下表所示：

如果孩子的症状，符合上面条目中的4条以上，并至少持续6个月或更长时间，家长可以考虑带着孩子前往正规专科医院检查一下，看看孩子是否有对立违抗障碍。

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对立违抗障碍与多动症的关系

对立违抗障碍在多动症孩子中更为普遍，临床发现：多动症儿童约65%合并对立违抗障碍。如果多动症孩子同时患有对立违抗障碍，那么孩子不仅在冲动控制方面有问题，而且还会出现愤怒或暴躁的情绪，甚至出现身体攻击。这些孩子因为无法控制自己的情绪，发脾气，他们还可能心怀怨恨，故意让别人难过，因为自己的错误而责怪他人。除了过于兴奋对同学造成无意的伤害，他们可能还会故意抨击和指责同学，并拒绝道歉。

NO.02面对对立违抗行为，家长应该怎么做？大部分患有对立违抗障碍的孩子，都有一颗易碎的玻璃心，他们用攻击、愤怒和敌意，来保护和掩饰自己内心的脆弱。如何帮助孩子减轻对立违抗障碍的行为，今天李主任有3点建议分享：01平静情绪，营造良好的家庭氛围当孩子出现对立违抗行为时，家长采用责骂、恐吓甚至暴力等激烈的方式来控制孩子，只能适得其反，对孩子后续的改善毫无帮助。如果孩子的负面行为，不危险、不严重，也没有冒犯他人，家长尽量不给予关注。同时，家长应该尽量避免激烈的情绪和粗暴的语言，不急于去控制和纠正孩子的行为，给彼此留出一些时间和空间，缓和关系，等双方情绪平稳后，再进行下一步沟通交流。

02保持正确的沟通姿态孩子故意挑衅你的时候，家长可以及时制止，但要态度严肃平静，处理迅速，事情过后就翻篇，不要喋喋不休的揪着发生的事情不放。当孩子感受到父母不是去教训他，而是尊重他、帮助他，孩子也更愿意跟家长说出自己的心里话。平时，父母需要多和孩子沟通，帮助孩子认识情绪和识别情绪，教孩子如何合理释放自己的情绪，表达自己的需求和想法。

03强化孩子的正向行为每个孩子内心深处，都渴望自己是个好孩子，被父母疼爱、关心、爱护。每当孩子出现行为问题时，家长第一时间看到的，都是孩子的缺点和不足。这时很多孩子会有心理落差，会故意和父母“唱反调”：你说我哪里不好，那我就偏要这样，你能拿我怎么办？这就需要改变教育策略，多给孩子正向强化：如积极关注、使用代币和具体奖励，去增加孩子的良好行为。同时辅助一些语言策略，共情的方式跟孩子沟通，更容易了解孩子的内心世界。当孩子感受到来自父母的关心和接纳，孩子更有可能敞开心扉，沟通之路才会顺畅，父母的建议，孩子才会听进心里。