有位粉丝，男，30岁，平时脸上爱出油，痰多，身重不爽，喜食肥甘厚腻，还容易困倦，总有睡不醒的感觉，认为自己为痰湿所困，服了不少二陈丸，但效果不大，最近胸闷，上楼梯就气促，体重又一直不降，运行也收效不大，问我该怎么办？

通过问询，他平素有胃热，表现易饥、嘴馋，总是节制不住饮食，常暴饮暴食，平时又少运动，导致体形日渐肥胖，腹部肥满。从18岁开始身体就逐渐出现肥胖，婚后更明显，165厘米身高，现体重80公斤，严重超标。虽然体检血压、血糖、血脂都正常，医生叫他减食、多运动，即使努力也收效极微。因为平时运动就比正人易气促、乏力，总感觉自己虚，不想动，加上习惯了嘴馋，难以控制饮食，要求中医调理。

通过分析，他是的确是痰湿体质，还有胃强脾弱。他痰湿重是长期脾虚湿滞导致。此时有人会问，他已是肥胖，体重超标，脾虚不是会厌食消瘦才是吗？再看看他，虽然是体型硕大，红光满面，但走路、上楼梯易气促，这就是典型的脾气虚表现。易饥、嘴馋难以控制饮食，不仅是胃强易消化，也是脾虚无法将消化的食物转变为能量供身体和器官使用，导致组织“饥饿”的表现，所以他的嘴馋行为难以纠正。

中医认为脾是负责运化水谷精微（能量）到各脏腑（器官）利用。如果脾的功能减弱，运化失常，水谷精微分布不均，甚至无法正常转化为水谷精微而被吸收，即不能完全代谢。一方面这些物质会积聚成湿、痰、脂肪等半成品物质（即痰湿），引发肥胖。另一方面，因脾运化失职，会使各器官组织营养不到位，就会发生饥饿，渴望进食的欲望就会增加，以寻求补充营养，从而引起饥饿感，出现嘴馋，这也是想减肥但又难以控制饮食的重要原因。

食得多导致肥胖，同时又加重脾的损伤，导致气虚。平时暴饮暴食、过食生冷寒凉（胃热的人多喜食生冷寒凉），损伤脾阳，脾阳虚衰，后天之气不足，也加重气虚，最终形成“少气”“多痰”，导致痰湿偏盛，也就是中医所说的“肥人多痰而经阻，气不运也”，所以肥胖的人容易气短、气促。

食得多（胃强、嘴馋）、痰湿重、肥胖都是标，真正病根是脾弱。饮食不节损伤脾脏，使脾的运化功能减弱，器官组织能量不足引起嘴馋，增大了胃强的表现，食得多而利用不了，引致痰湿、血脂高、肥胖，而痰湿又至痰浊中阻，影响脾胃升降，进一步加重了脾虚。那么如何才能纠正这种肥胖又气虚、脾虚又嘴馋的局面呢？当然就是治本——脾虚。

脾虚，我们就补脾，补脾最常用的是四君子丸，但目前该粉丝还存在痰湿重，痰湿会困脾，所以还要使用二陈丸化痰湿，组成完美方子——六君子丸。

通过综合分析辨证，该粉丝这种情况宜补脾益气、燥湿化痰。建议：1.改服用六君子丸；2.同时嘱其用山楂、陈皮和荷叶三味泡水（煎一煎更好）每天当茶喝，有健脾、祛湿、化痰、降脂、减肥的功效；3.就是规范饮食，少食辛辣刺激、高能量或高热量的食物（如糖类、脂类、肉类），多吃五谷杂粮、蔬菜和水果，不吃生冷寒凉的食品，保护脾阳；4.就是要求他每天坚持慢跑不少于30分钟，以增加阳气，促进新陈代谢，提高脂肪的消耗、排湿排痰和气血循环。经过坚持5个月，体重直降15公斤，脾胃恢复正常，再没有嘴馋的感觉，痰多、气促、乏力、困倦消失。

总结，吃得多肥胖又嘴馋多是脾虚引起，脾虚又导致痰湿。要彻底解决这种痰湿关键是健脾益气、恢复脾胃功能。最后提醒，遇到痰湿重，建议找当地专业中医师辨证诊治，别盲目用药。