近日，在中山一院肝胆外科华赟鹏教授的指导下，我院消化内镜中心成功为两名胆管结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术。

这是我院首次开展ERCP手术，并且在同一天内进行两例，是我院消化内镜技术壁垒的又一次全新突破，推动医院胰胆疾病进入微创、精准、直观的诊疗时代。

△ 患者在进行手术

病例回顾

病例一：患者邓某，女，61岁，因“呕吐伴腹痛5天”入院，查腹部CT示：考虑肝总管结石，胆囊多发结石并胆囊炎，胆囊壁水肿。患者诊断明确，符合ERCP手术适应症，排除了ERCP手术禁忌症。经患者及家属同意，为患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，复查各项指标较前明显好转。

△ 患者CT报告单和常规检验结果

病例二：患者何某，女，87岁，因“反复上腹痛4天”入院，后诊断为脓毒血症于我院ICU接受治疗。3年前因“胆管结石”行胆总管支架植入术。住院期间查腹部CT提示：胆总管支架置入术后改变，胆囊多发结石并慢性胆囊炎。考虑存在胆管感染可能，加之老人基础疾病多，病情危重，需要尽快解除胆道梗阻以免继发感染性休克，决定行经十二指肠镜胆管支架取出+ERCP+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术。术程顺利，胆管结石顺利取出，通畅引流，感染得到有效控制。

△ 术中发现陈旧支架堵塞胆管（左）；拔除陈旧支架（右）

什么是ERCP术？

ERCP术是指在内镜的引导下，经过十二指肠乳头导入专用器械，在X线的辅助下在胆管或胰管中注射造影剂，从而显示胰胆管的技术。

医生可以利用ERCP术观察胆管内的结石、炎症，甚至肿瘤等病变，准确判断胆道梗阻的原因和部位，针对性地采用取石、支架置入、胆汁引流减压等治疗手段。另外，ERCP术还可以帮助诊治胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等疾病。

事实上，与外科手术相比，ERCP术利用人体自然腔道进行操作治疗，保护了人体器官的生理结构和完整功能，具有创伤小、效果好、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势。历经半个多世纪的发展，ERCP术已经成为一项成熟安全的胆胰疾病微创诊疗技术。

△ 术中取胆石

ERCP术难度有多高？

可能很多人会有这样的恐惧心理：胰胆管造影会不会很痛苦？其实，ERCP术的内镜细软、头端平滑，对人体胰胆管的刺激十分轻微。而且，ERCP术通常在麻醉状态下进行，手术时间短，整个过程安全无痛。

ERCP术将内镜观察、造影透视、胆囊取石、支架置入等融为一体，是高级别的消化内镜技术。胰胆管操作空间小、环境复杂，稍不谨慎可能存在极大的并发症风险，重重条件、种种限制，让ERCP术成为难度最大的内镜术式之一，足以无愧“消化内镜皇冠上的明珠”之美誉。

ERCP术的成功开展，充分展示了我院消化内镜团队的精湛技术和密切配合，见证着我院消化内镜技术的日益成熟。消化内镜中心将深耕胰胆疾病领域，推动ERCP术的常规开展，以精益求精的专业态度和开拓进取的创新精神，翻开胰胆疾病诊疗的一页页新篇章，保障广大患者的身体健康。