当岁月悄然行至中年，妈妈们不仅需要面对工作、家庭的一些琐事，还会遇到身体上的“异常”情况，疲于应对，无所适从。
在母亲节这个特殊的日子里，我们不仅歌颂母爱的伟大、无私，更想谈谈这个或许不常被礼物和鲜花覆盖，但却深深影响着众多母亲生活质量的话题——更年期。
100个更年期女性，仅15个“幸运儿”
中国女性开始进入围绝经期（更年期）的平均年龄为46岁，绝经平均年龄为48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经[1]。更年期是大部分女性一生的必经之路。据统计，“更年期综合症”的患病率约为85%，也就是说，100个更年期女性中，只有15个能像没事儿一样自然度过更年期。
对于大多数人来说，更年期带来的可能是月经周期的混乱、突如其来的热潮红和汗流不止，还有面部渐渐显现的斑点和细纹，皮肤似乎也在诉说着岁月的故事。情绪的起伏不定，也是这一时期常见的“访客”。而更进一步，腰背酸痛、四肢关节不适，甚至心血管问题——如头晕、心悸、胸闷感——也可能悄悄潜入日常生活。
此外，更年期女性冠心病患病率比非更年期女性高出5至6倍之多。更年期也是肿瘤的好发阶段，子宫肌瘤、卵巢囊肿乃至乳腺癌等，都可能在此时“趁虚而入”。
究其根源，更年期综合征的背后推手主要是雌激素水平的骤降。因此，临床实践中，激素治疗常常被推荐为缓解症状的有效手段之一。
激素“密码”，解锁无痛更年期
长期以来，更年期女性的性激素治疗在医学界一直是个复杂而细致的议题，它被视为一柄“双刃剑”：
一方面，它可以缓解更年期症状，有效减轻潮热、出汗、情绪波动，提升生活质量。同时，它可以预防一些慢性疾病，如心血管疾病、骨质疏松等。此外，它还能缓解抑郁和焦虑情绪，对维护心理健康有积极作用。
另一方面，长期或不当使用激素治疗可能增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险，特别是对于特定类型的激素配方和使用方式。此外，它还可能增加血栓形成、中风的风险，以及对一部分女性可能引起不良反应，如乳房胀痛、头痛等。
但对于受到更年期困扰的女性来说，不必谈激素色变。我们需要明白：
第一
激素是人体正常存在的，对机体的生长、发育都起到重要的调节作用。从治疗的角度上，更年期激素治疗需要趁早。从众多的临床研究实际情况看，激素治疗优势多，能改善多种更年期症状，如心血管症状及月经紊乱等，缓解患者抑郁和焦虑等。
第二
专业的事由专业的人负责。在妇科/内分泌科就诊时，医生会根据患者的具体情况，包括年龄、健康状况、家族病史等因素，来权衡利弊，制定个性化的治疗方案。接受绝经激素治疗的患者，也需要定期进行体检，包括乳腺检查、妇科检查等，以便及时发现并处理潜在问题。
重要的是，现代医学对于“更年期”是很多治疗办法的。
以往，大多数中国女性认为，更年期的那些症状都是自然衰老的表现，无需治疗。而实际上，绝经相关症状持续时间较长，以绝经特征性的“潮热出汗”症状为例，中位持续时间长达4.5年[3]。其实，如果更年期症状较轻，对症治疗可以很简单解决问题；如果更年期症状较重，考虑激素治疗，通过与医生的紧密合作、充分沟通，可以在保障安全性的基础上，最大化治疗效益，帮助女性平稳度过更年期，享受健康生活。
比如，对于过早的低雌激素状态（40岁以前卵巢功能衰竭），《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》建议应该尽早开始激素补充治疗，具体以雌孕激素序贯方案为主，雌激素剂量应高于正常绝经女性的绝经激素治疗常规用量，且强调孕激素用量需与雌激素匹配，以充分保护子宫内膜。而对于一些已经绝经，并且不希望再有月经样出血的女性，也可以选择雌孕激素连续联合治疗，以便维持低水平的持续保护，防止子宫内膜过度增生，同时缓解更年期症状。
哪些情况下适合进行绝经激素治疗？
简单总结，绝经激素治疗的适应症有四种：
01
绝经相关症状
如月经紊乱、睡眠障碍、疲乏无力、情绪障碍等。当热潮红、情绪波动等困扰到日常生活和工作，激素治疗能有效缓解，一般3-5个月后症状减轻，即可考虑调整剂量或停药。
过早的低雌激素状态
02
40岁前绝经的女性，面临雌激素骤降，可能导致骨质迅速流失、反复感染等问题，此时，雌激素补充至关重要。
03
骨质疏松预警
伴随更年期症状，若存在骨质疏松的风险，通过检查确认后，激素治疗可有效干预。
泌尿生殖道萎缩相关症状
04
如生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛、尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染等。
在进行激素治疗时，还有一些事项需要重点关注：
01
雌、孕激素配比科学
如孕激素剂量不足，则难以达到保护子宫内膜的作用。若擅自停用孕激素，常常得不偿失。
02
剂量个体化
治疗剂量应依据个体最低生理需求设定，避免过量使用，以减少潜在风险。
03
个性化给药
依据患者具体情况调整给药方式。如一些绝经后子宫肌瘤未完全萎缩的女性、老年性阴道炎症状很严重或患阴道干燥的更年期女性，可采取阴道局部用药的方式；口服雌激素可能使甘油三酯升高，有血脂问题的女性更适合经皮吸收的治疗方式。
04
定期监测与调整治疗
特别是对于子宫肌瘤患者，需密切关注肌瘤变化和出血情况，一旦发现异常增长或出血，应及时调整或终止治疗。
在更年期这趟特别的旅程中，每一位女性都是勇敢的探索者，面对着身体与心灵的双重变迁。正如春天里的细雨滋润万物，恰当的医疗支持与家人朋友的温情陪伴，共同织就一张温柔的网，守护着每一位母亲和女性。愿每一位妈妈，每一位女性，都能“无痛”度过更年期，在岁月流转中优雅老去。
