二甲双胍恩格列净是由二甲双胍和恩格列净两种药物组成的复方制剂，用于2型糖尿病的治疗。

二甲双胍是2型糖尿病的一线用药和全程用药，临床地位显赫，这是因为二甲双胍降糖机制多元，低血糖风险小，降糖之外还具有减重、改善血脂等代谢方面的获益，并具有心血管保护作用。

恩格列净是一种新型口服降糖药，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂，这类药物与传统的作用的胰岛素的口服降糖药不同，采用了一个新的靶点：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2，通过抑制该转运蛋白的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排泄而发挥降糖作用，列净类药物在降糖之外，还具有减重、降压、降尿酸等作用，单独使用低血糖风险小，这些特点决定了这类药物更加适合那些合并冠心病等心血管疾病、或存在高血压等心血管疾病高危因素的患者、以及合并慢性肾病、高尿酸的2型糖尿病患者使用，列净类药物最突出的优势是独立于降糖之外的心脏和肾脏保护作用，目前已经跨界进入心衰治疗领域，也是2型糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的一线治疗用药。

二甲双胍与恩格列净的组合，大大丰富了降糖作用的靶点，两者降糖机制不同，可发挥协同作用，降糖效果更佳显著，有利于血糖尽早达标。

什么样的患者适合选择二甲双胍恩格列净？

对于新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.5%，当单药治疗血糖不达标时，可以联合用药，此时可选择二甲双胍恩格列净的组合，而对于合并冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，合并超重肥胖、慢性肾病的患者，无论HbA1c水平如何，均可优先选用二甲双胍恩格列净。但是需要注意，由于两种药物都具有减重作用，对于瘦弱和低体重的人群，应慎用二甲双胍恩格列净。

不良反应

二甲双胍恩格列净的不良反应主要包括了两种药物的不良反应，如二甲双胍引起恶心、呕吐等胃肠道不适、恩格列净的使用会增加尿路感染的发生率、以及症状不典型的糖尿病酮症酸中毒等，由于二甲双胍主要经过肾脏排泄，对肾功能有一定要求，使用该药之前应评估肾功能，用药过程中应定期监测肾功能，不同的指南对减量或停药的指征不同，应根据肌酐清除率（eGFR）调整剂量。

如何服用

二甲双胍恩格列净每日2次，随餐服用，从小剂量起始，逐渐增加剂量，但不能超过两种成分的最大剂量（二甲双胍2000mg、恩格列净25mg）。

，