肺结节如果是恶性的，生长位置又比较靠近肺的边缘，那要考虑有没有侵犯胸膜的问题。如果肺癌侵犯胸膜，尤其是侵透了胸膜，会增加胸腔种植转移的风险。

有一位中年女士在线上问诊平台联系到我，把她的胸部CT电子图像发给我看。她肺里面就发现有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质。我仔细阅读她的片子，她的肺结节直径接近两厘米，看起来像是典型的恶性肿瘤，建议手术切除。

她问我是否侵犯胸膜是从影像学片子来看，还是从术后的病理来看？她的肺结节距离胸膜有一定的距离，看起来不像有胸膜侵犯的问题。是否侵犯胸膜最准确的就是术后病理，术前看片子以及术中看切下来的肿瘤标本，也能推测出来是否有胸膜侵犯。有时病理报着没有胸膜侵犯也未必全可信，道理很简单，病理科医生只会简单切几个层面进行胸膜侵犯的化验，不可能把所有的胸膜都切下来化验，那样工作量也太大了。实际上，有经验的外科医生术中看的应该是比较准确的。但这个话题存在一定的争议，不同学科的医生会有不同的观点。出现争议怎么办？对于患者来说很简单，以您信任的医生的意见为准。