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青岛市中心医院（营养科）-徐薇

目前大部分群体正处于阳过之后的康复阶段，众所周知，由于病毒太过狡猾，康复期稍不注意可能再次出现症状，因此，“阳康”后也切不可大意，要做好巩固工作。这时候营养支持、合理休息、适度运动以及保暖工作尤为重要。那么具体该怎么做呢，我们一起来看一看。

一.每日饮食总体原则：

康复期依旧要保证充足的能量摄入，推荐每日摄入25-30kcal/kg的热量，也就是说建议60kg的成年人每天应达到1500-1800大卡，这么多的能量都来自哪呢？

首先，人体最基础的能量来源是谷薯类等食物中的碳水化合物，也就是常说的主食类食物，建议每天食用250-400g。

蛋白质是人体重要的组成部分，人体内每天大约有3%的蛋白质需要代谢更新，所以优质蛋白摄入不可或缺。每日大约需要食用150-200g蛋白质，可选择鱼虾、禽肉、瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，尽量保证每天一个鸡蛋和300-500g的奶及奶制品。

蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维等的重要来源，推荐每日食用蔬菜类300-500g，水果类200-350g。蔬菜和水果多选择当季、新鲜的食用。但要额外注意的是水果虽好，不要超量多吃，尤其是血糖异常的患者。部分水果含糖量很高，食用超量有增加肥胖和血糖异常的风险。

脂肪的食用量应控制在总能量的20%-30%，其中主要是炒菜用油，每日建议摄入25-30g。

食盐每日尽量控制在5g以内。

专家建议每天至少食用12种食物，每周25种食物。

康复期依旧建议充足饮水，每日1500-1700ml必不可少。

有减肥需求的朋友们不要操之过急，不可单纯节食减肥，在保证日常合理饮食的基础上，通过适当增加运动来达到减重的目的。

二.特殊免疫营养素补充：

另外，许多营养素例如维生素C、维生素D、锌、精氨酸、益生菌等也对康复期的免疫力提升有所帮助。多项临床研究发现维生素C和维生素D、锌在治疗肺炎和感染方面有效，康复期推荐继续充足摄入。大家都知道维生素C对身体有好处，那么维生素C的功效都体现在哪里呢？

首先，维生素C能促进抗体形成，增加人体抵抗力。第二，抗氧化、抗衰老作用。维生素C是机体内一种很强的抗氧化剂，可以通过清除氧自由基等途径，起到抗衰老的目的。第三，羟化作用。当体内的维生素C不足时，脯氨酸和赖氨酸的羟基化过程不能正常进行，影响胶原蛋白的合成。第四，改善铁、钙和叶酸的作用。维生素C能使难以被吸收利用的三价铁还原成二价铁，促进肠道对铁的吸收，提高肝脏对铁的利用率。维生素C还可促进钙的吸收，在胃中形成一种酸性介质，防止不溶性钙络合物的生成及发生沉淀。第五，促进类固醇的代谢。维生素C 参与类固醇的羟基化反应，可以降低血清胆固醇，预防动脉粥样硬化的发生。此外，维生素C还可以缓解进入人体的有毒物质如汞、铅、苯等及某些药物的毒性。

维生素C的效用这么多，摄入多少合适呢？

健康的成年人推荐每日摄入量为100mg，预防慢性非传染性疾病的每日摄入量为200mg，最高不要超过每日2000mg。有研究表明阳性患者临床应用大剂量的维生素C后，疲劳、咳嗽、气短等症状得到明显改善并且未发生不良事件。因此，康复期的成年人在安全范围内也可适量提高摄入量至1000mg/天，长期补充的话可考虑每天200mg，同时联用VD、锌等。

维生素C的获得途径都有哪些呢？

各种维生素包含维生素C最首要的获得途径都是通过食物。辣椒、西红柿、冬枣、猕猴桃等蔬菜水果都是维生素C的良好来源。但上文中提到，过量的水果在补充维生素C的同时也增加了糖类的摄入量，提高了其他疾病的风险。这种时候也可以选择口服维生素C补充剂，在达到需求的同时也控制每日糖类摄入量，一举两得。

三.康复期症状饮食建议

康复期如果没有食欲、嗓子疼等症状一直没有缓解应该如何选择食物呢？

当食欲不振时可以少食多餐，每餐不要食用过饱以避免影响下一餐。吃正餐前可以选择一些开胃的小食，例如山楂糕、酸奶等。正餐可以利用一些传统的药食两用的食材来帮助消化吸收，保护肠胃，刺激胃肠道蠕动，例如：鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等。

嗓子疼痛、不舒服时可以选择清淡的流质食物，尽量避免高油高盐、有刺激性或者辛辣的食物。三餐之间也可以选择梨、果蔬汁、酸奶等作为加餐。低温可以缓解喉咙的疼痛感，加餐的食物可以冰镇一下或者放冰箱冷藏后食用。

《新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议》在轻型、普通型、恢复期营养膳食建议中提出：对于食欲较差、进食不足的患者以及老年和慢性病患者，可以通过使用营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。

四.其他注意事项

除了营养支持，康复期还要保证充足的睡眠，睡眠时长因人而异，切忌不可熬夜。高强度运动也需要暂停一段时间，可以由低强度的运动慢慢过渡，逐渐恢复到阳前的强度和时长。如果在运动中感到不适一定要及时休息和就医，不可勉强锻炼。目前正处于冬季，保暖措施要做好，避免着凉后免疫力下降再次出现症状。

参考文献：

1. Margolin L, et al. 20-Week Study of Clinical Outcomes of Over-the-Counter COVID-19 Prophylaxis and Treatment. J Evid Based Integr Med. 2021 Jan-Dec;26:2515690X211026193.

2. 杨月欣,等.新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议[J]. 营养学报, 2020, 42(1): 1-2.