痤疮就是平时大家说的青春痘、痘痘、粉刺等，是一种发生在皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，既往大多发生在青春期并随着青春期结束自行消散。但近年来随着生活方式改变，越来越多成年人开始长痘痘，反反复复令人十分困扰。

研究发现，痤疮发生的大前提是皮脂腺过度分泌脂质，脂质堆积在毛囊中不仅容易引起毛囊皮脂腺导管角化异常，还会引起脂质成分中的亚油酸含量降低，而过氧化鲨烯、游离脂肪酸等不饱和脂肪酸含量增加，后者流动性更差容易造成毛囊堵塞。此时，毛囊内形成的缺氧环境十分适合痤疮丙酸杆菌大量繁殖，进而引起毛囊及周围组织出现炎症，表现出来的就是粉刺、丘疹或是更严重的结节、囊肿等。

痤疮是一种和生活方式密切相关的皮肤病，任何可刺激皮脂腺分泌脂质的不良习惯都有可能是痤疮的诱因，如奶茶、炸物、蛋糕、冰淇淋等高脂肪饮食，频繁熬夜、缺乏锻炼、过度清洁等生活护肤习惯，生活学习引起的紧张、焦虑抑郁等负面情绪。另外，空气污染也可能和痤疮发生相关。另外，痤疮患处皮肤与正常皮肤相比经皮蒸发水分更多，为了保持皮肤水分，也有可能刺激皮脂腺进一步分泌油脂；痤疮患者的皮肤屏障被破坏，对内外接的刺激更敏感，易发痤疮。

由于痤疮是一种慢性皮肤病，治疗过程中需要保持一定耐心，但部分患者接受治疗，痤疮得到一定改善和控制后就因各种因素自行停止治疗，疗程用药不足也是痤疮反复发作的常见原因之一。

异维A酸软胶囊是口服治疗痤疮的一线用药，国内外指南推荐用于结节囊肿型重度的的一线治疗药物。除此之外，异维A酸软胶囊还可以用于其他方法疗效不佳的中重度痤疮、其他方法无效的痤疮频繁发作、伴有严重油脂溢出的痤疮、聚合性和爆发性等变异型痤疮，或者是有快速治疗需求的轻中度痤疮。

异维A酸软胶囊可作用于痤疮发生的4个关键环节，口服异维A酸软胶囊可起到抑制皮脂腺分泌脂质、改善毛囊皮脂腺的异常角化的作用，脂质分泌减少、皮脂腺导管正常有助于改善毛囊的缺氧环境，继而起到间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖的作用。此外，异维A酸软胶囊还有抗炎及预防痤疮瘢痕形成的作用，因此异维A酸软胶囊还可及早应用于有瘢痕形成倾向的痤疮患者。

异维A 酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A 酸类药物，临床上已有较多应用，在口服治疗期间也有一些注意事项需要谨记。

1、按疗程服用

异维A酸软胶囊用于痤疮通常以0.25～0.5 mg/kg/天作为起始剂量，随后根据痤疮的改善情况和对药物的耐受情况进行调整，对于重度结节囊肿性痤疮患者则可以逐渐把剂量增加至0.5～1.0mg/kg/天。异维A酸软胶囊的疗程长短主要由痤疮皮损的控制和改善情况而决定，通常应不少于16周，待痤疮得到控制后，可在遵照医嘱适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

小剂量、长疗程的治疗方案，一方面降低了异维A酸软胶囊的剂量，可以减轻或减少和药物剂量相关的不良反应，降低患者担忧继而提高用药依从性；足够的用药疗程可巩固治疗效果，减少痤疮复发。

2、 用药前后三个月及用药期间严格避孕

由于异维A酸软胶囊有致畸性，因此育龄女性及其伴侣在用药期间以及用药前后三个月应采取严格、有效的避孕措施。

3、 做好防晒、注意保湿

异维A酸软胶囊有光敏作用，如果长时间暴晒有可能引起红斑灼热、丘疹水疱等皮肤光敏反应，因此用药期间要做好防晒工作，尽量避免正午等阳光强烈的时候外出，出门时首选遮阳伞、防晒衣、帽子等物理防晒方法，待痤疮皮损得到控制后可采用化学防晒。

由于异维A酸软胶囊有抑制皮脂腺分泌脂质的作用，使用后皮肤干燥的情况比较常见，可以通过加强日常保湿来改善，如多喝水，涂抹润唇膏、早晚使用保湿乳液和身体乳，用棉签把凡士林涂在鼻腔内壁等。

痤疮的反复发作和生活习惯有很大关系，痤疮患者日常应注意避免可能诱发痤疮的因素，同时要意识到痤疮是一种皮肤疾病，需要及时接受正规治疗，并按医嘱规范、疗程用药才能尽快控制痤疮，并减少痤疮复发。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

异维A酸软胶囊说明书