淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一，其病理类型复杂，异质性强，也是复发率非常高的恶性肿瘤。

影像学在肿瘤诊断、随访中发挥重要作用，其中尤以PET-CT最为突出，能准确判断受累病灶具体解剖部位、大小、活性情况，具有较高的灵敏度和特异度。

45岁女性患者，2023年4月CT显示：阑尾增粗并周围改变，回盲部肠壁增厚，右下腹多个淋巴结，部分长大。

2023年4月肠镜活检病理提示：B 细胞非霍奇金淋巴瘤，符合：高度侵袭性 B 细胞淋巴瘤。2023年5月行“右半结肠切除+肠系膜淋巴结清扫手术”。术后予 8 周期化疗。

为了解评估疗效及指导进一步诊治，今来中心要求行 PET-CT 检查。

与本中心 2023年10月 PET-CT 比较：术区吻合口处未见 FDG 代谢异常，双侧肺门及纵隔、腹盆腔未见增大淋巴结及 FDG 代谢异常增高淋巴结；Deauville 1 分，PET 提示治疗效果好，肿瘤活性基本受抑制，疗效评估为 CR。

PET-CT是大多数淋巴瘤分期与再分期、疗效评价和预后预估的最佳检查方法。

一、基线病灶的准确判断

淋巴瘤患者完整全面的基线检查对于后续疗效评价很重要，具体的判断标准详见下表：

二、评效时机选择

目前比较公认的淋巴瘤中期疗效判断的时机是2-4周期治疗后，终期疗效判断的时机是整个治疗完全结束进入定期随访前。中期（化疗期间）PET-CT检查一般推荐于下一周期化疗的前3天进行；终期（末次治疗结束后）PET-CT检查一般推荐于化疗后6-8周、放疗后8-12周，另外如果终期疗效评价时首次PET-CT检查结果不能确定疗效建议随访2个月后再次复查PET-CT。

三、淋巴瘤疗效评价

使用PET-CT对淋巴瘤疗效评价目前推荐的是采用Deauville 5分法，具体标准见下表。

本次患者Deauville 1 分，治疗效果好，符合目前国际公认的Lugano 2014标准对于CR（完全缓解）的评价。

目前，PET-CT检查在淋巴瘤分期中的应用价值已得到了国际的广泛认同，并被各类指南推荐作为HL、弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡型淋巴瘤等患者治疗前分期、疗效及预后评估的标准检查。

随着技术的进步，PET-CT未来也将在肿瘤诊疗过程中，发挥更加重要的作用。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会,石远凯.淋巴瘤诊疗指南(2022年版)[J].中国肿瘤临床与康复, 2023, 30(3):135-158.