凌晨三点的急诊室，有点不太寻常的静谧。两位中年男子来到急诊，一位趴在急诊外面的陪客椅上哼哼，另一位吵吵嚷嚷说他朋友喝多了，刚吐了两次，让医生给他挂点醒酒水。医生看了看醉酒男子，三十几岁，体型肥胖，大汗淋漓，问他哪里不舒服，就说喝多了，常规量了个血压，居然只有66/40mmHg，赶紧喊护士推床把人送进了抢救室，另一位男子在边上骂骂咧咧，说医院宰人，就是要挂点醒酒水，硬是要送到抢救室，多收费。

进了抢救室，马上开静脉通路，心电图一做，典型的II，III，AVFST段弓背向上抬高，急性下壁心梗，医生赶紧叫陪同男子打电话通知家属，护士也麻利的通知了心内科医生会诊，在询问患者还有哪不舒服，才说后背疼得厉害，这也是典型的心梗症状。大约15分钟患者家属和一起喝酒的其他几位壮汉也都陆续赶到，心内科医生也已到达，家属签了字，患者送去介入导管室做造影并安放冠脉支架，没有造成严重的后果。

马上就要适逢中秋，国庆双节，亲戚朋友少不了要聚餐喝酒，大部分人觉得偶尔醉酒没关系，吐完睡一觉就没事了。其实这种想法有时候是很危险的，因为醉酒的表象时常会掩盖一些严重问题。

以下是我总结的一些临床中酒精中毒患者需要注意的事情：

1.误吸 误吸是急性酒精中毒患者发生死亡的主要原因。酒精中毒后意识模糊，呕吐物容易逆流到呼吸道。此时要把醉酒者的头偏向一侧，不要仰卧，防止呕吐物误吸进入气管引起窒息，呕吐物也可能刺激气管，通过迷走神经反射引起反射性心脏停搏，所以醉酒后一定要有家属悉心照顾。

2.双硫仑样反应 患者在饮酒前后一周同时服用部分头孢类药物后，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，从而使乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象，出现了类似于服用戒酒药双硫仑（又名双硫醒、戒酒硫）后饮酒的反应，主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、严重者出现血压下降、呼吸困难，甚至发生意识丧失、惊厥及死亡，一般持续 2-6 h。故急性酒精中毒患者应注意询问近期用药病史，用药期间或用药后1周内都不可以饮酒。

3.心脏病 过量酒精容易对心肌造成损害，对于有高血压、糖尿病及心血管基础疾病者，饮酒后可能引起诱发恶性心律失常或急性心肌梗死，需要警惕。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。

4.意识不清患者排除脑出血 如果患者饮酒量不大却呼之不应，很有可能合并有脑血管意外，尤其是既往有高血压病史者。需行颅脑 CT 检查排除脑出血。

5.急性胆囊炎，胰腺炎 暴饮暴食及过量饮酒可能诱发急性胰腺炎或胆囊炎，尤其是本身有胆囊结石患者，所以酒后伴腹痛的患者应常规查淀粉酶，血常规，腹部CT，及早治疗，避免疾病进展。

6.低血糖反应 当大量饮酒，特别是空腹喝酒时，会容易发生酒后低血糖，患者常表现为昏迷、木僵状态, 脉速、多汗、体温低，呼气有酒精气味。所以建议常规行血糖检测。