研究表明，40~70岁年龄段的男性中，高达52%为勃起功能障碍（ED）患者，也就是大家常说的阳痿。作为治疗勃起功能障碍的药物，西地那非是不少男性的进店首选。

然而，造成勃起功能障碍的因素有很多，年龄、吸烟、情绪、疾病等因素都会影响。而西地那非是短效制剂，难以达到标本兼治的效果。作为药店人的你，该给顾客怎样的用药建议，让顾客治标又治本？

中“西”结合治阳痿

西地那非+疏肝益阳胶囊

适用病因：由肝郁肾虚血瘀证导致的功能性ED。

用药原因：中医认为，肝藏血，主疏治。心理和精神长期不佳，会使肝的疏泄功能失调；且肝肾同源，二者在病理上相互影响。因此，阳痿应从肝论治。

西地那非+复方玄驹胶囊

适用病因：III型慢性前列腺炎伴发的ED。

用药原因：目前，III型慢性前列腺炎在临床经常采用抗生素和α受体阻滞剂治疗。该药对控制前列腺炎症状有一定的效果，但对勃起功能的改善不甚理想。单用西地那非改善勃起功能，治疗效果亦有所欠缺。中医认为，慢性前列腺炎属“精浊”“白浊”等范畴，由气化失调、下焦湿热所致，其伴有的性功能障碍症状属肾虚引起，治疗应以活血滋阴、补肾壮阳为主。

西地那非+苁蓉益肾颗粒

适用病因：2型糖尿病伴发的ED。

用药原因：相关研究已证实，NO—cGMP信号通路异常是导致ED的关键。糖尿病可导致内源性一氧化氮(NO)的产生减少，且糖尿病可通过造成睾丸组织损伤、性腺分泌轴功能损伤，以及影响睾酮的合成与分泌等途径，导致体内雄激素不足而影响勃起功能。中医认为，肾主生殖，主藏精，肾精可以化生为肾阳和肾阴。肾阳亏虚，失于温煦，无力启动宗筋，则阳痿不举。因此，中医认为肾阳虚是ED的主要发病原因之一。故中医治疗ED以壮阳补肾，益血填精为主。

这2类药物，不可与西地那非同服

硝酸酯类药物

重点人群：冠心病患者（冠状动脉粥样硬化）

常见药物：硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片或缓释片、单硝酸异山梨酯分散片等。

作用机制：硝酸酯类药物会增加血管中一氧化氮的释放，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷合成增加，导致血管平滑肌松弛、血管扩张。与西地那非合同，容易导致环磷酸鸟苷水平过高，血压可能会突然下降至不安全，甚至是危及生命的水平。

α-受体阻断剂

重点人群：良性前列腺增生症和急、慢性尿潴留患者、难治性高血压、高血压急症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症患者。

常见药物：甲磺酸酚妥拉明、盐酸哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。

作用机制：α-受体阻断剂能阻断位于血管平滑肌细胞上的α受体，抑制交感神经活性，从而达到舒张血管、降低外周血管阻力、有效降低血压的作用。西地那非同样能使血管扩张，二者合用，降压作用可能累加，可能会显著降低患者的血压，导致患者出现头晕、头昏、昏厥等低血压症状。

CYP450抑制剂，也要注意

西地那非与CYP450抑制剂同时使用时，可能会增加西地那非的血浆浓度。如果必须合并用药，须在医生指导下，酌情减少西地那非的用药剂量。

常见药物：克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等。

（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用）