之前，和朋友们聊了一些有关于房颤病人射频消融术后，如何预防复发的问题，当时本打算一口气讲完，没想到，当时聊的太兴奋了，没有收住，一下子超时了，根本就没有讲完，为此，今天张医生将利3-5分钟的时间，把剩余的部分讲完。
前面咱们聊过，控制体重，合理运动和健康饮食是预防房颤复发的首要策略，而管理好自己的体重更是预防复发的重中之重，但是，除此之外，其他的预防措施一样是不可替代的。
第二，纠正不良嗜好，日常生活中不良嗜好有很多，而在所有的不良嗜好中，对健康危害最大的无疑是吸烟和饮酒。烟草对人类健康的负面作用可谓家喻户晓，但是能够戒烟成功的朋友，却并不多见。
张医生有时会感到恍惚，为何那么多的朋友都喜欢抽烟，是因为抽烟的样子看起来比较帅吗？这可能是小孩子才会有的想法，成年人肯定不会赞同的，另外，吸烟的朋友身体上往往会散发出异常的味道，另外，他们口腔里的味道更是让人难以忍受，从个人形象来说，也是有百害而无一利的。
更何况，吸烟已经被定义为是多种心血管疾病，呼吸系统疾病，肿瘤等独立危险因素。所谓的独立危险因素，就是即使没有其他任何因素发挥作用，单纯吸烟就可以导致这些疾病的发生。
烟草中包括尼古丁在内的多种化学物质所介导的氧化应激炎症反应，心房纤维化等过程，可能参与了房颤的复发。因此，房颤的朋友更应该早期戒烟，从而减少房颤复发，获得更好的结局。
有朋友会拿张医生开玩笑说，你以前不是说过戒烟永远不会太晚吗？既然是这样，我们为什么还要急着戒烟呢？等到抽够了，自然而然就戒掉了，多抽几年，多过两年瘾，不好吗？
张医生提出戒烟永远不会太晚，指的是那些健康的朋友，而咱们今天所提到的是已经发生房颤的朋友。身体已经给出了强烈的不健康的信号，您依然在继续这些不健康的行为，张医生真不知道该用什么样的词语来形容？
酒精摄入是房颤的另一个潜在可控的危险因素，限制酒精摄入应同戒烟一样纳入房颤的综合管理，饮酒与房颤发生呈剂量依赖性。也就是说，喝得越多，房颤发生的风险就越高。
除了吸烟以外，饮酒引起的房颤复发的概率也是非常大的，其中的机制是多方面的，酒精摄入增多，会增加交感神经和副交感神经的张力，缩短心房不应期，并降低钠通道表达，这些都可能为房颤复发提供基础。
过量饮酒还会导致体重增加及心外膜脂肪沉积，甚至导致心律失常的发生。在我们东北把只喝酒不吃菜称为干拉，这种行为多见于以往的老人，因为条件不太好，为了节省开支，把重点放到喝酒上，下酒菜能省就省。
但是，随着现在生活条件的好转，有这种习惯的朋友越来越少，大家在饮酒的同时，都要吃上一点好吃的，而且通常吃的都是高脂、高盐、高热量的食品，非常容易导致发胖，进一步增加了复发的可能。
而限制酒精摄入，可以显著消弱酒精的这些不良影响，通过改善自主神经功能，减轻心脏炎症，改善心房重构，减少房颤复发。
曾经有朋友在留言区向张医生提问：张医生，您这样的健康博主真的一点酒都不喝吗？事实上张医生平时也是喝一点酒的，不过喝的不多，用我们同事的评价来说，张伟喝酒？白费。
因为知道酒精会带来什么样的后果，所以，张医生严格控制自己外出就餐的频次，一般每周不会超过2次，大多数情况下，都保持在1次左右，正常的社会交往还是要有的。在家中除非妻子做两个拿手菜，会喝上一瓶啤酒，平时是不会主动去触碰这类东西的。
第三，治疗慢性疾病。这些慢性疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停，高血压，糖尿病等，很多专家认为，这些慢性病是房颤复发的重要因素性。
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，特征是睡眠期间上呼吸道完全或部分阻塞。在房颤患者中有32%~39%的朋友会合并这类疾病，由此可见，这种疾病促进了房颤的发展，并影响了治疗效果。这类疾病还会引起高凝、高血压、低氧血症、自主神经功能调节异常，导致脑卒中和其他血栓栓塞事件的风险增加。
更为重要的是，这类疾病会降低药物的疗效，导致消融后有更高的复发风险。因此对于存在打鼾，白天嗜睡等症状的房颤朋友，应该进行相关筛查，早期识别，若存在治疗适应症，应积极进行睡眠呼吸干预，持续气道正压通气是一种有效的干预手段。这是一种家用呼吸机，可以有效缓解症状。
张医生的一位朋友也在使用这种设备，据他个人描述，自从使用之后，每天睡眠的质量大大提高了，早晨起来再也不感觉那么疲惫了。当然张医生不是在这里做广告，不会提到具体的品牌和样式，朋友们可以去专科医生那里咨询。如果使用呼吸机仍然解决不了问题的朋友，还可以选择手术治疗。
除了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外，多数房颤朋友合并有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病都与较高的房颤风险有关，会导致心脏结构，电生理和自主神经改变。
这些合并症是基础健康状况的反应，同时也是房颤的危险因素。可以肯定的是，它们一定会增加房颤朋友整体的疾病负担，不但经济负担较重，还会加重健康负担，大大提升房颤的复发概率，因此，对于这些合并症的管理，也应该纳入房颤的综合管理中。
今天的问题就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，我们下次再见。
