很多老年朋友有这样的体会：长期坐位、站位或行走后，臀部有憋胀和疼痛感，在臀部贴膏药、按摩都不能根治，总是反复发作。常见的导致老年人臀部疼痛的原因有以下5种疾病。

脊神经后支痛

脊神经分为前支、后支、脊膜返支和交通支。前支较粗，后支较细且分支交织成网，保证脊柱活动的协调性。脊柱关节的退行性改变、脊柱小关节紊乱、椎旁肌肉韧带劳损和粘连等会刺激脊神经后支，进而引发相应神经支配区域的疼痛。

第1～3腰神经后支组成臀上皮神经，分布于臀上部皮肤；第1～3骶神经后支组成臀中皮神经，分布于臀内侧皮肤；骶丛的股后皮神经组成臀下皮神经，分布于臀下侧皮肤。当这些分布于臀部的神经受到刺激，会引发臀部疼痛等不适感。所以，臀部疼痛真正的病变部位可能在腰部或是腰骶部。

梨状肌综合征

梨状肌属于臀肌中较小的肌肉，位于臀中部，位置较深。当生活中发生一些意外跌倒、坠床等臀部着地的外伤后，会发生臀部出血、粘连、瘢痕形成，或臀部注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩，以及髋臼后上部骨折移位、骨痂过大，均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往，会造成坐骨神经慢性损伤。

梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，有时会向同侧下肢的后面或后外侧放射，还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时，臀部呈“刀割样”或“灼烧样”疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时，因腹压增加，会使患侧肢体的放射痛感加重。

退行性骶髂关节炎

骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状关节面相对构成。正常骶髂关节的关节囊紧张，并有坚韧的韧带进一步加强稳固，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。一般外力不易致其发生损伤，但随着人体老化，在躯体处于不良位置和肌肉处于不平衡的情况下，易发生或加速骶髂关节劳损。

中老年人由于韧带松弛、关节面错位，骶髂关节更易发生退变，尤其是生育多次的女性；主要表现为骶髂关节局部疼痛、压痛及臀窝处锐痛，可放射至大腿或腹股沟区，导致一侧臀部疼痛或双侧臀部疼痛，爬楼梯时疼痛加重。

大转子滑囊炎

大转子滑膜囊是位于臀部下端外侧区域的一个充满液体的囊状结构，其功能是减少人体内组织之间的摩擦。肌肉和肌腱的反复摩擦可导致滑膜囊发炎而引起疼痛，主要的疼痛位置在臀部下端外侧。

坐骨结节滑囊炎

因为传统编织工人工作时的坐姿会加剧滑囊炎，因此坐骨结节滑囊炎也被称为“编织臀”，多发于体质瘦弱且久坐工作的中老年人。臀部长久受到摩擦、挤压劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。儿童可因蹲挫伤引起坐骨结节滑囊炎。坐骨结节滑囊炎的典型疼痛部位是臀部下方，坐位时的直接受力可加重臀部疼痛。

如何预防臀部疼痛发生

√ 减少长期坐位，避免弯腰负重活动，建议进行高蛋白、高维生素、高膳食纤维饮食，多饮温开水，多吃新鲜的水果、蔬菜。

√ 加强锻炼，有效的锻炼也是治疗的重要环节。

若通过自我调理或锻炼疼痛仍未缓解，应及时到医院疼痛科或相关专科就诊。

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《老年人臀部疼痛常见原因与防治》

文章作者：

山西医科大学第一医院 薛朝霞

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