徐国良

近日，罹患左肾积水多年的高三女生李华（化名）从河南大学第一附属医院泌尿外科二病区痊愈出院了，性格开朗的她给了主管医师徐国良一个大大的拥抱，激动的说：“感谢徐主任和您的团队，我的高考有希望了！”

原来，这是我院泌尿外科成功开展的又一项新技术——腹腔镜下自体舌黏膜补片输尿管狭窄成型术。

17岁的李华（化名）正在备战高考，本来学习成绩不错的她却忧心忡忡，两年前她在当地医院诊断为左侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄做了微创手术，术后三个月复查提示吻合口瘢痕狭窄，会导致左肾积水加重，还需要再次手术处理。虽然之前有一定的心理准备，李华和父母还是有点接受不了，不手术就意味着可能失去左侧肾脏，做手术就意味着再次的身心创伤和经济负担，在犹豫不决中，李华（化名）听从当地医院的治疗建议，在左侧输尿管长期留置了支架管防止肾积水加重，直到两年后的今天。

李华（化名）一家焦急地四处打听，慕名来到河南大学第一附属医院泌尿外科门诊，求助泌尿外科二病区主任闫拥军主任医师。

闫拥军主任接诊后，为李华（化名）做了详细检查。造影发现其左侧肾盂输尿管的连接部约有2厘米长的狭窄，左肾积水严重，各个肾盏显著扩展，呈典型的“花瓣样”改变，单纯的支架管置入并不能根本解决问题，患者很年轻，必须用更好的手术方式解除梗阻，保护左侧肾脏功能。闫拥军主任医师介绍，复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点和痛点，以往肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式对人体伤害都很大，而现在，团队采用了更新的解决方案——用口腔内舌黏膜补片移植来替代传统方法，通过腹腔镜微创手术，只需要在肚子上打3到5个5或者10毫米大的小孔就可以完成。

经过充分的术前准备，医患沟通，在泌尿外科主任卜宏民总体协调下，对李华（化名）的病情量身定制了周密的手术方案，在麻醉与围手术医学科、手术部的大力配合下，闫拥军主任医师指导徐国良副主任医师、刘棚越主治医师手术组利用腹腔镜采用经腹腔入路仔细游离左侧输尿管狭窄段周围的手术瘢痕，注意保留周围血供，仔细辨认并测量肾盂输尿管狭窄段长度；王连渠主任医师指导李晓光主治医师、王玺皓住院医师手术组经口腔入路取出长达5cm的舌黏膜，两组手术医师配合默契，无缝衔接，取出的舌黏膜被精准缝合在输尿管缺损处，管腔通畅。手术过程历时3个小时，专家团队通过“上取下补”，成功打通了狭窄的输尿管。术后，李华（化名）恢复良好，丝毫未影响患者咀嚼和语言功能，第二天已能下地活动，复查左肾积水明显减轻，术后第七天拔除引流管后临床治愈出院。于是就有了开头的感人一幕！

闫拥军主任介绍，对于输尿管上段复杂狭窄的治疗，传统的肠代输尿管或自体肾移植有很大弊端，最终大部分人不得不接受体内长期留置输尿管支架管，或肾造瘘佩带尿袋持续引流尿液，患者的生活质量受到严重挑战，也背负了沉重的经济负担。自2020年以来，我们泌尿外科引进这项重建技术治疗男性尿道狭窄取得了良好的效果，结合目前的相关研究进展，我们创新性的应用这种舌黏膜补片输尿管扩大成形术以解决该问题，极大降低了创伤，并发症少，有效避免了传统手术方法术后尿液中的代谢产物再次吸收，避免了内环境代谢紊乱，极大提升了患者的生活质量，未来我们将开展一系列的临床研究，造福更多患者。