糖尿病越来越受到人们关注，一方面是患者基数大，新增患者多，医疗和社会成本高昂；另一方面是目前虽然有药物有手段，但只能缓解和延迟病情恶化，无法根治；再一方面是糖尿病会诱发大量并发症，患者心理和生理长期受双重煎熬。

糖尿病的真实面貌，是随着医疗的攻关逐步掀开的，最初只是知道患上“怪病”后全身消瘦，尿液有甜味，身体慢慢变差，后来知道糖尿病有1型和2型两个主要类型，以2型多见，现在知道了糖尿病的发病主要原因，以及主要检测方法和指标。

糖尿病发作、恶化，与胰岛素有直接关系。胰岛素是胰岛分泌的一种促降血糖的激素，身体降糖“独一份”的存在，其它激素都是升血糖的。

由于胰岛是人体必备的消化器官，这意味着，一旦胰岛出现问题，胰岛素缺乏，男女老幼都可能诱发糖尿病，不论年龄性别限制。确诊糖尿病的后果，是查不停的血糖，打不完的胰岛素，吃不尽的降糖药，压不住的并发症。

换句话说，胰岛功能不全，功率下降，糖尿病是必然会出现的。对于1型糖尿病患者来说，胰岛功能先天缺损，糖尿病“赢麻了”；对于2型糖尿病患者来说，肥胖+年龄增长+肠促胰素不足，都会引起胰岛功能下降，所以造成2型糖尿病患者数量占糖尿病总数的90%以上。

2型糖尿病是怎么盯上普通人群，并逐渐发病的？从医学上说涉及大量专业术语，医生尽可能通俗地举例子讲解一下。

刚开始，糖尿病就像身体寄生虫一样，靠吸食胰岛素为生，寄生虫要长大，所需的胰岛素量越来越多，不过人体有一定代偿能力，局面尚可维持表面平静，血糖检测是正常的。

随着寄生虫快速繁殖和频繁吸食，胰岛素明显不足了，胰岛苦不堪言。一边是大量榨取，一边是日渐枯竭，慢慢出现“胰岛素抵抗”、“高胰岛素血症”，处于2型糖尿病前期。

随着病情加重，糖尿病前期终于正式转化为糖尿病，身体代谢明显异常，血糖检测指标偏高，患者身体变差，但寄生虫不管这些，只是变本加厉，终于让患者扛不住，出现糖尿病酮症酸中毒。

为了赶走寄生虫，患者找来外援，有的用药物，有的体外注射胰岛素，终于稳住了局面。有了外部力量帮助和分担压力，胰岛获得休养生息，慢慢功能恢复，寄生虫变老实了许多。

这大致就是糖尿病从发端—加重—恶变—受控的过程，有的人发现，胰岛获得休息，恢复分泌胰岛素功能，是抗住糖尿病加重的关键，甚至胰岛分泌胰岛素恢复正常，有可能逆转糖尿病。其实，这也是当前医学界探索攻克糖尿病的热点和重点。

在很长时间里，科学家们认为确诊糖尿病后要终身服药，目前看来是不太正确的。我国新版的糖尿病防治指南已修正了这个提法，明确糖尿病是可以“逆转”的，但需要满足4个条件。

2021年版的《2型糖尿病逆转中国专家共识》明确，患者达到停药、停针，实现逆转，有4个必备条件：

1、从发病机理上看，是2型糖尿病，1型糖尿病暂不具备停针停药的条件。

2、从患者类型看，是肥胖或超重的情况下发病的患者，BMI大于等于25kg/m，腰围或满足男性大于90cm，女性大于85cm。

3、从胰岛细胞看，功能性胰岛β细胞还存在一线生机，功能未完全丧失，包括检测近一周内血糖水平，大于等于1.1ng/ml，餐后2小时血糖大于等于2.5ng/ml。

4、从病程上看，确诊2型糖尿病的病程，不超过5年，就是糖尿病病程较短，大多处于糖尿病前期。

要注意的是，满足4个条件下的停针停药，要专业医生综合评判才能确认，而且逆转糖尿病并不是根治，只是胰岛细胞恢复运作，不需要外源性胰岛素或药物的帮忙了，而且逆转有3个从低到高的程度：

低逆转：又叫部分逆转，至少1年之内，检测糖化血红蛋白小于6.5%，空腹血糖小于7mmol/L，期间无需用药打针。

中逆转，又叫完全逆转，持续1年时间，检测糖化血红蛋白小于5.7%，空腹血糖小于5.6mmol/L，期间无需用药打针。

高逆转，又叫长期逆转，维持中逆转（完全逆转）超过5年，每次定期检查血糖均达标。

停药停针不等于进了“保险箱”，如果不能保持良好的生活和饮食习惯，来之不易的逆转很可能会打破，重新走上吃药打针的道路，一定要坚持少吃和节食，三餐规律，均衡营养。

所以，逆转糖尿病的路在脚下，看患者怎么走，怎么选，怎么坚持。