诊断是医生救治患者的一个重要过程，就像战场上侦查敌情一样。而诊断的方法，从古至今一直在不断发展，从古已有之的望闻问切，到今天的各种最新技术，不断帮助医护发现病魔，解决病魔。数字减影血管造影（DSA）就是近几十年一种广泛应用于临床的检查技术。

什么是数字减影血管造影？

数字减影血管造影是应用含碘造影剂注入颈椎部动脉血管，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。

DSA常被应用于脑血管病检查，因为其不但能清楚地显示大脑的血管图像，还可测定动脉的血流量，它能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为严谨的脑科手术提供可靠的客观依据，方便检查后医护有针对性的制定治疗方案。

数字减影血管造影如何操作？

在病人的大腿根部或手腕动脉穿刺置入血管鞘，送入一根柔软的导管于头颈部动脉内进行造影。对于清醒配合的病人采用局部麻醉，对于意识不清不配合病人，则须采用气管插管全麻。完成一次数字减影血管造影检查需要30-60分钟。

什么情况下患者需要做数字减影血管造影检查？

如果有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的患者，出现了肢体偏瘫、言语不清等症状，考虑该患者出现了动脉瘤、动静脉畸形等脑血管疾病，此时需要进行数字减影血管造影，明确疾病性质，进一步治疗。

另外大面积脑梗死或者反复多次脑梗死的患者，如果有严重的血管病变，导致血管有部分狭窄或闭塞，那么此时患者可能表现为肢体偏瘫、言语不清或饮水呛咳、口角歪斜等症状，需要做数字减影血管造影，以明确血管狭窄的程度。可参考如下症状决定是否接受造影检查：

1.颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘或烟雾病的准确判断。

2.颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况。

3.头面部富血性肿瘤术前检查，头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

4.颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系。

数字减影血管造影风险高吗?

数字减影血管造影检查操作简单，所需时间短，风险相对较小，它不直接处理病变，导管到达的位置离病变位置还有一段距离，但医疗操作均有一定风险，常见并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等，一般并发症发生率0.1-0.3%。

小贴士：造影检查相关注意事项

检查前：

1.医护向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影检查协议书；

2.患者常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸部X线片。

3.患者术前8小时禁饮食，特殊情况，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

4.患者接受碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml，静脉推注，无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压波动低于10～20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性禁止行造影检查。

5.双侧腹股沟及会阴区备皮，操作时间长的患者要留置导尿管。

6.术前30min肌肉注射苯巴比妥。

7.酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂

检查中：

造影检查过程中患者要保持安静，不能随意转动头部；

检查后：

1.造影检查结束后须患者平卧并保持穿刺下肢制动至少6小时，卧床24小时；

2.术后定期观察穿刺部位是否有出血及动脉远端搏动情况，及时发现异常并作出相应处理。卒中急救时间决定治疗效果，关键延误时间在院前！