你身边有没有打呼噜或睡眠呼吸暂停的人？有没有曾被晚上此起彼伏的呼噜声吵得睡不好？日常都是怎么应对的？

快报记者在网上搜索“打呼噜怎么治疗？”答案五花八门。我们也采访了3位打呼噜者和家属，听听大家的应对招数，请医生专业分析。

每次呼噜声响起

妻子在一旁紧急摇人，“侧睡侧睡！”

傅先生 43岁 呼噜史：1年

没有做过睡眠监测

一脚踹醒或是改变体位侧睡

42岁的张女士提起丈夫打呼噜直摇头。

张女士说，有时候睡得正香，被丈夫的呼噜声震醒，她心中的火“噌”地一下冒上来。再睁开眼睛，看到丈夫依然仰着头张嘴打呼睡得香，她心中更是不悦，顺手就是一推。

这一推，丈夫侧个身，似乎奏效。但才过去几秒钟，鼾声再起！没用？那再来几下“无影脚”。张女士朝丈夫的身上狠狠踢去，再补一句“烦死了”，然后用被子蒙起头。可呼噜声不断，张女士越听越烦躁。

对此，张女士想过不少方法。比如，和丈夫严正交涉，必须让自己先睡着，这样至少能保证一段时间的睡眠。比如丈夫打呼时，直接用手扣着两边的下颌角把脸抬起；比如，直接捏住他的鼻子；再比如，给他换了高点的枕头……

张女士也向闺蜜们吐槽，没想到大多都被丈夫的呼噜声困扰。“看来，男人打呼噜真的是个世界难题。”

医生点评——

浙大一院耳鼻喉科鼾症专科门诊 主治医师陈衡超：

对良性打鼾和轻度睡眠呼吸暂停，改变睡眠体位和垫高枕头对于改善症状是有效果的。

有的人枕头太低，躺上去后仰厉害，在重力作用下舌头等相应软组织等下坠明显，垫高枕头形成头高位，即可改善症状；根据检查结果，如果舌体肥厚或小下颌，侧睡也能改善症状。

根据睡眠呼吸暂停从轻到重的程度，常规的治疗办法基本是以下几种：减肥和改善生活方式、侧卧、垫高枕头、使用睡眠呼吸机、药物辅助或手术改善。

液体止鼾喷雾，大多数情况下不起作用

陈先生 30岁 呼噜史：1年

呼吸睡眠监测结果正常

睡前使用液体止鼾喷雾

陈先生的呼噜史有一个明确的时间节点，一年前，一次重感冒后，几乎从不打呼的他正式成为“打呼大军”的一员。

“呼噜吵醒过几次正在熟睡中的女儿，老婆就开始催促我到医院看看。女儿才几个月大，因为爸爸的呼噜声睡眠质量下降，万一影响生长发育怎么办？”

几个月前，陈先生在老婆陪伴下去了呼吸内科，做了睡眠呼吸监测，结果完全正常。“医生说我不胖，BMI在正常范围，睡眠呼吸暂停监测结果也正常，大概率是单纯的打呼噜。如果要明确为什么打呼噜，建议到耳鼻喉科进一步就诊。”陈先生想来想去，也许跟自己常年的鼻炎有点关系。

之后，陈先生工作忙碌起来，去耳鼻喉科就诊的事暂时搁置了。在此期间，他在网上搜索止鼾办法，选择了一款销量过万的液体止鼾喷雾。

“到底有没有用？只能用着看。”老婆每晚督促他睡前喷一喷鼻腔。“老婆说偶尔几晚没听到呼噜声，大多数时候该打还是打，也不知道不打的那几晚是喷雾起作用还是凑巧了。”陈先生苦笑。

不过有一点倒挺明确，每次陈先生喝过酒的当晚，呼噜声绝对比往常还要响。也因此，陈先生被老婆下了“饮酒沙发令”——只要喝过酒，当晚必须睡沙发。

医生点评——

浙大一院耳鼻喉科鼾症专科门诊 主治医师陈衡超：

临床上也有像陈先生一样的人，明明不胖，睡眠呼吸监测结果正常，怎么还会打呼？如果在阻塞平面不明显的情况下，其中可能有很多原因，鼻炎、鼻窦炎、鼻腔分泌物多等鼻腔问题、咽喉部疾病、解剖结构异常等。目前来看，陈先生还没有到耳鼻喉科就诊，建议进一步就诊明确。

我在网上搜索了一下，除了止鼾喷雾，止鼾贴的销量也挺高的。

先拿止鼾喷雾来说，其中的成分并不明确，也不能确定是否安全。如果其中含有一些扩张鼻腔的化学药物，正好改善了患者鼻塞的问题，可能会感觉到有一定效果，那么这也仅限于因鼻炎、鼻塞等问题导致打鼾的患者，如果是其他原因导致的问题，也就起不到作用。另外，不排除长期使用造成依赖性，甚至出现药物性鼻炎的可能，因此不建议使用。

再来说说止鼾贴，如果是因为习惯性张口为表现的单纯性打鼾，把嘴巴贴起来后，确实有一定的作用，少部分患者可以在病因明确的前提下进行尝试。而对于明确睡眠呼吸暂停综合征的患者来说，原本张口呼吸就是为了代偿经鼻呼吸不够的气流量，这时候再盲目把嘴巴贴起来，反而会加重症状，更容易出现憋醒、窒息，非常危险。

通过陈先生的例子，有一点可以明确地告诉大家，喝酒会加重打呼噜的症状。在酒精的影响下，大脑对呼吸道肌群的控制作用减弱或被阻断，肌肉松弛，更容易塌陷，气道更狭窄，同时会导致呼吸中枢反应能力下降，更易出现缺氧。

另外，吸烟也不是一个好习惯，长期刺激下，一方面更易导致上呼吸道粘膜炎症的反应，另一方面增加粘膜本身出现增生性病变的可能。

戴上呼吸机后，世界安静了

毛先生 45岁 呼噜史：10余年

中重度睡眠呼吸暂停

使用呼吸机2年余

追溯毛先生的打呼噜史，他自己都有些记不清了。“可能是从参加工作后慢慢发胖开始的，这么算来，打了10多年了吧。”

大概3年前，有一天，毛先生老婆表情严肃地说，你晚上睡觉会“断气”，很吓人。毛先生不相信，认为老婆危言耸听。老婆马上掏出了一段手机录音——录音中，毛先生呼噜声高低错落，打着打着突然安静了，呼吸停顿了一会，突然一声打雷般的吸气声从喉咙中迸发，接着呼噜又起，随后又停顿……

2021年6月的一天，毛先生突然觉得有些胸闷，持续了四五个小时，担心出什么事，老婆陪他去了医院急诊科，考虑到有胸闷史，决定住到心内科病房做个冠脉造影明确。

冠脉造影手术倒是没发现心脏血管问题，但24小时睡眠监测结果不乐观，提示毛先生有中重度睡眠呼吸暂停，最长呼吸暂停62秒，氧饱和度最低82%。医生给出建议，“首先最重要的是减肥，体重减下去，打呼噜、睡眠呼吸暂停情况会改善很多。另外，也可以通过佩戴呼吸机来治疗。”

一想到晚上睡觉时大脑缺氧一分多钟，毛先生和老婆都有些后怕，“减肥也不是那么容易的事，要么先戴呼吸机吧。”

第一步是选呼吸机。市面上的呼吸机品牌有不少，进口的，国产的。“我们也不懂，综合舒适度、噪音等，最后老婆拍板选了一个德国进口品牌，体积较小巧，不过价格不便宜，花了16800元。”

试戴是第二步。睡眠中心有个房间患者可以躺下，花20来分钟感受呼吸机工作时的状态，看是否适应。“刚开始呼吸机里出来的气力道有些猛，但很快就适应了，属于能接受的范围。”毛先生说。

第三步，医生根据毛先生的睡眠监测报告，设定呼吸机参数，最关键的就是压力的设定，以确保舒适度和治疗效果。

就这样，毛先生开始佩戴呼吸机睡觉，第一晚，世界便安静了，没有呼噜声，没有睡眠呼吸暂停，只有呼吸机发出的轻微的气流声。

坚持了一段时间，毛先生发现自己的状态好了不少。“以前总觉得有些疲乏，有时白天坐在沙发上看电视，看着看着就睡过去了。现在精神了很多。”毛先生老婆也觉得呼吸机解救了她的睡眠，最重要的是让她安心了不少

平时，毛先生会定期到售后服务点为呼吸机消毒，并拉出呼吸机监测数据，请医生评估。虽然每次数据都还不错，但医生还是建议他继续佩戴。

毛先生现在最关心的问题是：呼吸机是不是需要戴一辈子？什么情况下可以脱离呼吸机？

医生点评——

浙大一院耳鼻喉科鼾症专科门诊 主治医师陈衡超：

使用呼吸机属于“无创正压通气治疗”，是临床上对中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者首先推荐的治疗手段。它的作用原理很简单，上气道狭窄，就给予一个压力帮助患者冲开气道。

很多人担心戴呼吸机难受，确实或多或少会有一些，也有的情况是和面罩型号不合适有关，根据脸型尽可能选择贴合的面罩能适当减轻不适。临床中我碰到过有很多患者，戴之前百般不愿，第二天早上起床，发现是许久没有的神清气爽，睡眠质量很高。来门诊复查时说“早知道早点戴了，戴呼吸机的难受跟精神状态不佳比起来简直可以忽略不计”。

经常还有患者问我呼吸机是不是需要终身佩戴。其实有部分患者在纠正缺氧状态、减重并保持合理体重的基础上，尝试脱机一段时间后发现没有呼噜中断、憋气、白天精神不佳、犯困等情况出现，之后就可以不用再戴。可以理解为能否脱机的重点，是在使用呼吸机的同时还要改变生活习惯并保持下去。

临床上也有患者让我们推荐呼吸机，市面上呼吸机的品牌五花八门，只要是正规产品，一般都没有问题。目前，呼吸机主要有单通道和双通道两种类型，单通道呼吸机在呼气和吸气时都给予同样的压力，而双通道呼吸机在呼气时给予的压力相对小，吸气时给予的压力相对大，适合重度肥胖的睡眠呼吸暂停情况，或者合并肺部基础疾病的患者。

12月17日下午16点-17点

陈衡超医生病友群在线答疑

下周日（12月17日）下午16点-17点，陈衡超医生将在“鼾症-浙医在线病友会”在线为群友答疑解惑，如果你或你的家人朋友有相关问题，欢迎关注！