76岁的史老太最近摊上个大事儿,过斑马线时,被飞驰的汽车撞倒,医院的相关检查显示:除了肩关节脱位、脑震荡、周身多处软组织损伤外,还出现了髋臼前柱、耻骨上下支、骶骨、肋骨等多处骨折,从入院那时起,史老太能做的就只有绝对卧床,同时还要忍受周身疼痛的困扰。随着病情的稳定,身上他处的疼痛逐渐缓解,但是双下肢尤其是大腿前侧的疼痛,让史老太实在无法坚持,饭吃不香,觉也睡不好,除了止痛等对症处理,骨科也没有太好的办法,于是请针灸科会诊,看看中医有没有好的治疗方法。
中医也能来救急
通过详细的指下查体及问诊后,笔者与骨科同仁们的观点基本一致,骨盆骨折造成的软组织损伤及局部血肿对相关穿行神经的刺激,是造成患者下肢痛的主要原因。查体中发现,尤其是缝匠肌及股四头肌,其肌腹及起止点的压痛尤为明显,由于绝对卧床,老太太还出现了腹胀、排便困难等其他症状,如何治疗呢?笔者心里也是没有底的,因为此类病人,我们中医大夫接诊的并不多。
结合患者的病情及查体情况,笔者给出的针刺配穴方案如下:腹四门、大横、支沟、关元、髀关、伏兔、梁丘、血海、风市、阳陵泉、足三里、上巨虚、阿是穴。从方义角度来看,腹四门是指“老十针”中经常配用的中脘、气海、天枢四穴,加配关元、足三里,可培补后天、补益中气;支沟畅通三焦气机,大横为治便秘之验穴,上巨虚为大肠之下合穴,三穴相配,可通腑调气、导滞通便;髀关、伏兔、梁丘、血海、风市、阳陵泉从中医角度来看属循经取穴,但从解剖学的角度来认识,你就会发现,髀关位于的是缝匠肌与股四头肌之间,伏兔位于股四头肌的肌腹之中央,梁丘、血海分别是股四头肌外侧头、内侧头的所在部位,风市则位于与股四头肌相延续的髂胫束中央,阳陵泉为筋会,也是腓总神经绕过腓骨颈的部位。这套结合中医知识和西医解剖的配穴方案收效之迅速,也是笔者没有想到的,当天晚上,老太太就能平静入睡了,次日腹胀就得到了缓解,大便也能每日通畅的排出了。
中医治病有四大法宝------针、灸、药、手法,但在西医为主导的临床中,出于各种因素,中医的很多技术是很难得以施展的,但实际上,即便是急危重症,如果中医能够得到充足的参与机会,往往会收到意想不到的效果。
阴郄穴
笔者在北京东直门医院进行的时候,跟我的老师会诊了一个多脏衰的熟人病号,病人除了接受西医治疗,每天也会配合针灸治疗,在综合治疗下,病人的临床症状逐渐改善,但是心率却一直持续在130次以上,各种方法均效果不明显,适逢老师出差,扎针的任务就交到我的手里。如何把病人的心率给降下来呢?我考虑了很久,在老师配穴的基础上加了一个穴------阴郄,五天后老师的出差任务结束了,患者的心率已经降到100以内了。敏锐的老师回来就发现了病情及配穴的变化,问我为什么会选这个穴位,我说:“这本来就是您教的啊,急症重症取郄穴嘛”。经过一段时间的治疗,患者病情最终的得到彻底康复,出院时,心率一直稳定在七八十次左右。
水泉穴
当年在基层医院值班时,也经常会接诊到一些急症,一次夜班中,笔者接诊了一位泌尿系结石的患者,患者痛的冷汗直冒,直不起腰来,在为患者办理入院手续的时候,笔者便给他扎了四针:双侧水泉、金门。当病人家属把住院手续办好时,患者的疼痛基本已经缓解了。这两组穴位临床并不常用,科普一下:金门穴,位于人体的足外侧部,当外踝前缘直下,骰骨下缘处,属膀胱经郄穴;水泉穴位于足内侧,内踝后下方,太溪穴直下1寸,跟骨结节内侧前上部凹陷处,属足少阴肾经郄穴。
金门穴
没有临床实践的医学必定要退步,中医便是如此,尤其是在急危重症等中医参与度低的治疗项目中,当我们还在高谈阔论的炫耀中医先贤们如何如何起死回生、妙手回春、挽狂澜于既倒、扶大厦之将倾的神奇时,其实我们距离这种神奇已经越来越远了。
我是威海市中医院针灸八科全科医生宋国政,“中医为主,西为我用”的全科思维,是我们科室的专业理念,“各类针具、手法、中药、艾灸、理疗相结合,身心一体化”的中医综合治疗方法,是我们的主要治疗手段,“急慢性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、痛风、脊柱源性疾病、周围神经卡压综合征、带状疱疹及后遗神经痛、面瘫、三叉神经痛、关节积液、足跟痛、腱鞘炎、网球肘、急慢性软组织损伤”是我们针灸八科的重点十六大病种,“以疗效为先,与中医同行”,我们一直在努力。