李在明出院,有关他伤情和涉嫌医疗违规的质疑却持续发酵

诚君真健谈 2024-02-23 03:13:59

韩国最大在野党共同民主党党首李在明出院

2024年1月10日,韩国最大在野党共同民主党党首李在明在接受住院8天治疗后出院。

李在明于当地时间上午11时精神矍铄地走出医院,在接受媒体采访时,呼吁结束仇恨政治;并宣称“是全体国民救了我一命。作为回报,我将致力于建设一个人人都充满幸福和希望的国家。”

李在明于1月2日在韩国釜山参观一个新机场的建筑工地时遭遇一位67岁男子使用一把长17、8厘米刀具刺伤。

遭袭后,李在明被迅速送进了国立釜山大学医院,

随后被直升机转移到了首尔国立大学医院,并于当晚接受了手术治疗。

1月3日,在经过短暂的术后ICU观察后,李在明被转入了普通病房,到10日痊愈出院。

尽管已经出院,在韩国,有关李在明伤势的严重程度和医疗过程的争议仍持续不断。

李在明的伤致命吗?

在事发后,我就根据现场的状况和基本医学常识做出了李在明的伤势“并无性命之虞”的判断

然而,我的上述判断却不断被国内媒体的报道“打脸”。

国内媒体报道称,李在明遭遇的是一把长达30厘米利刃的刺伤,颈部主要的血管,颈内静脉被切开了60%,伤情严重,随时可以危及性命。

有人甚至渲染称,李在明要想活命,至少还需要闯过5道鬼门关。

然而,国内媒体的这些报道与韩国媒体的报道大相径庭。

韩国国内媒体的报道中,李在明病情平稳,手术后当时就可以讲话,并进食一些流质食物。

60%的颈内静脉被切开?

国内媒体报道中,最引人关注的说法是,李在明左侧颈内静脉被利刃切开了60%。

我们知道,颈内静脉是颈部最主要的血管之一,主要功能是负责收集头部回流的静脉血。

更为重要的是,它与负责大脑血液供应的颈内动脉共同行走于“颈动脉鞘”内,如果颈内静脉被切开了60%,意味着颈动脉鞘也被大半切开,与颈内动脉被切开只在毫厘之间。

在韩国最大反对党领袖李在明遇刺,所幸并无性命之虞?一文中我介绍过,由于颈内动脉直接开口于主动脉弓,血压非常高,一旦被切开,血液就会像高压水管破裂一样“喷涌而出”,最大距离可以喷射达数米,一个人的血液在极短的时间内就会流干,而当场死亡。

李在明的左侧颈内静脉被切开60%,而同被颈动脉鞘包裹的颈内动脉却丝毫没有伤及,这种情况能发生大概率只能是上帝保佑的结果。

那么,这种说法是怎么来的呢?

这种说法出自李在明所在的共同民主党的官员,韩国医学协会前副主席Kang Cheong-hee之口。

他在1月3日下午举行的新闻发布会上,为了回击了有关李在明在袭击中仅受颈部浅表撕裂伤的传言时称,“李在明的伤势是危及生命的,损坏了60%的颈内静脉”。

当场就有记者质问,有关李在明伤情的新闻发布会为什么不是由首尔国立大学医院进行手术的医生主持时,Kang Cheong-hee说他也不明白为什么。

手术医生给出了伤情真相

1月4日,首尔国立大学医院有关李在明伤情的正式发布会上,负责李在明手术的、首尔国立大学医院血管外科医生Min Seung-kee给出了李在明伤情的真相,根本没有伤及颈部任何可能危急性命的主要结构。

据手术医生介绍,李在明左侧颈部的伤口位于胸锁乳突肌上方,伤口长1.4厘米,深0.99厘米。

刀刃刺入了胸锁乳突肌,肌肉内部的动脉被切断,在肌肉内形成了大量的血液凝块。

但是,他强调,刀伤没有伤及颈动脉鞘内的颈动脉和颈内静脉,以及周围的神经,食道或气道。

至于手术的过程,“我们进行了充分的冲洗以防止继发感染,并对被刺穿的颈部浅静脉(应该指的是颈外静脉)进行了血管重建手术。”

这位医生最后说,经缝合后,李在明颈部的伤口大约有9毫米长。

胸锁乳突肌那是一个关键词

手术医生特别强调了李在明的刺伤主要在胸锁乳突肌上,这一点特别重要。

胸锁乳突肌位于颈部两侧,左右各一条,主要负责我们左右转动头部。

所谓胸锁乳突肌,是因为它在头部起始于耳朵后方突出的所谓“乳突”,止于胸部上方的胸锁关节。

而包裹颈内静脉和颈内动脉(下端为颈总动脉)的颈动脉鞘在体表的投影为耳垂到胸锁关节。

也就是说,颈动脉鞘与胸锁乳突肌在体表的投影是重合的,

而后者在前者的浅层,从横断面上可以非常清楚地看明白这一点。

这也就意味着,从前面看,颈动脉鞘被胸锁乳突肌完全遮盖,形成了很好的保护。

从前面或者侧方要伤及位于颈动脉鞘内的颈内静脉,必须逐层刺穿皮肤,皮下组织,深筋膜,胸锁乳突肌,以及颈动脉鞘。

而要切开60%的颈内静脉却完全不伤及颈内动脉,除非是精细的解剖或手术操作,暴力袭击几乎是不可能的。

相反,静脉静脉的体表投影也几乎与胸锁乳突肌重合,但位于胸锁乳突肌的浅面。

因而,手术医生介绍的,刀刺入了李在明的胸锁乳突肌,切断了肌肉动脉,同时也刺穿了颈外静脉是合理。

而共同民主党的官员所称的,李在明60%的颈内静脉被切开,完全是无稽之谈。

根本没有性命之虞

首尔国立大学医院以上的伤情介绍很好的印证了我最初的判断,李在明的伤原本就根本没有性命之虞。

更多质疑

除了伤情,韩国医学界对李在明受伤后的救治过程提出了更多地质疑,主要集中在指责李在明所在的共同民主党利用政治特权干扰了正常的医疗秩序。

韩国多个医疗团体公开对共同民主党、釜山国立大学医院和首尔国立大学医院提出了质疑,甚至 向检察官提出指控。

这些质疑或指控称,釜山国立大学医院原本有比首尔国立大学医院更好更大的创伤中心和专家团队,釜山国立大学医院是全国一流的创伤中心,坐拥124张外科创伤病床,有17名创伤外科专家,每年收治近1600名创伤患者;而首尔国立大学医院上述数字分别仅有5,6和235 。

如果李在明的伤危及性命,则更应该在釜山国立大学医院尽早进行抢救,而不是使用直升机转移到并没有救治优势的首尔国立大学医院;如果李在明的伤情不严重,则应该使用一般交通工具转移到一般医院,而不是白白占用釜山国立大学医院创伤中心的资源。

李在明被直升机转运到首尔国立大学医院,涉嫌滥用政治特权,并破坏了地区医疗体系秩序,云云,不一而足,这里就不一一详细列举了。

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