在可能发生脑卒中的人群，大家都认为颅内动脉狭窄越严重，其卒中发生率越高。

国内外的真实世界的临床证据也证明了这个结果：脑血管狭窄大于等于≥70%以上的患者，脑卒中复发风险明显高于狭窄＜70%的患者2倍。

但是缺血性脑卒中的发生机制是复杂多样的，缺血性脑卒中可由于穿支动脉闭塞、动脉间血栓栓塞、血流低灌注以及混合机制等引发。

基于我国对于血管内治疗的指南：颅内动脉狭窄程度就是重要的评价指标，对于狭窄≥70以上的颅内动脉，建议行支架植入/球囊扩张等手术治疗。

可能更多的是追求影像学的完美治愈。

但是在患者功能预后上，手术之后可能效果不一定比没有手术的患者强多少。

香港中文大学的冷昕祎教授认为：颅内动脉狭窄仅仅是一个影像指标，确定狭窄的病因及病变与缺血性卒中的关系才是重点。并不是所有的狭窄都会增加脑卒中的风险，会引起脑梗死。

例如血管内不稳定斑块、或狭窄处原位血栓等，不加控制确实会进行性狭窄，经过手术治疗，症状可能会得到控制或缓解。

但是，颅内动脉狭窄的病因如果是是烟雾病、动脉夹层、血管炎或其他疾病时，似乎这一指标的权重有必要下调。

此时我们需要给予严格的内科药物治疗，例如控制血管炎得发现，积极抗凝等，而并不是非得要进行血管内介入的治疗。

​温馨提示：对于脑卒中或害怕脑卒中的人群来说，仅仅关注血管狭窄根本不够，可能还更需要关注血管斑块特征、脑血流灌注和血流动力学特征、侧支循环能力、遗传学因素以及系统性因素（内科合并症）等，因此颅内动脉狭窄不是缺血性卒中治疗的主要评价指标。

发现脑动脉狭窄之后，千万不要贸然的去做血管支架手术，一定要综合的评估狭窄原因，此狭窄是否会明显增加脑梗死的风险，（这与手术医生的“手艺”关系不大）。

对于一些患者来说，并未发现血管腔内成形术比内科治疗在卒中复发或死亡率上更有优势。