2月27日,美国卫生与社会服务部(HHS)艾滋药物专家组表示,即使是心脏病风险处于中低水平的艾滋感染者,也建议在40岁时就开始服用他汀类药物,降低他们患严重心脏疾病的风险。美国卫生社会服务部与艾滋病医学协会、美国心脏病学会合作给出了这次建议。
随着艾滋感染者死于艾滋相关原因的人数减少,心血管和心脏相关死亡已成为一个大问题。“艾滋感染者患心血管疾病的风险大约是未感染者的两倍,而且会比未感染者早10年患上这种病,”艾滋医学协会主席Allison Agwu博士在一份声明中说。不过,现在有证据表明,每天服用他汀类药物,可将感染者患心血管疾病的风险降低三分之一以上。
这次建议基于iii期临床试验的结果,这是一项全球随机对照试验,在40至75岁、未来10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中低风险的人里,每日口服匹伐他汀与心血管相关死亡风险,或不明死因的死亡风险降低35%有关。
专家组建议,年龄在40-75岁之间,10年ASCVD中低风险(估计为5%-19%)的艾滋感染者,至少要接受中等强度的他汀类药物治疗。中等强度的他汀类药物治疗推荐包括:①匹伐他汀4mg每日1次;②阿托伐他汀20mg每日1次;③瑞舒伐他汀10mg每日1次。该小组还表示,对于40-75岁,10年ASCVD风险预估低于5%的人,至少中等强度的他汀类药物治疗或许是有益的。但他们不建议40岁以下的人这么做,因为相关数据不足。
以前的指南已推荐所有ASCVD高危人群用他汀类药物,包括艾滋感染者。“现在遵循新的指导建议,可大大减少艾滋感染者的严重心血管疾病,”Agwu博士说:“艾滋医学协会鼓励临床医生审查并迅速采用该建议,以帮助年龄越来越大的艾滋感染者保持健康。”