我39岁，女性，10年前刚刚晋升为主管，担任住院部主管护士，由于因长期工作压力，加班加点，导致出现失眠，有时候头的两侧会出现头痛。开始时候忍忍就过去了，后来发现头痛慢慢变严重了，而且晚上睡觉出现顽固性失眠，经常出现入睡困难，很不容易入睡，一点点声音，或有一点光线就容易被惊醒。醒后，就很难再入睡，一躺就到天亮，心情特别烦躁，脑子不知道想的什么，感觉很累。由于晚上没睡好，导致白天工作表现不佳，人比较焦虑，脾气容易急躁。

听同事说，很多病人服用百乐眠胶囊有效；于是自己自行买了几盒使用，起初服用前面2天感觉有些效果，入睡容易一些，后来再服用，就起不来作用了。

由于失眠严重，于是在本院找了神经科医生就诊，医生开了氯硝西泮，还开了氟哌噻吨美利曲辛片，开始服用了一周，确实有效果，改善不少。但是发现氯硝西泮，用着用着，用量不断加大才能起助眠的效果，这类药属于苯二氮䓬类镇定剂药，依赖性太大，担心用久了后续断不了，而且用后也有一定的副作用，虽然感觉能睡觉了，但是白天精神依然比较差，总感觉没有睡够一样。

长期失眠慢慢也认识很多顽固性失眠的患者，在与一个患者交流中，得知她也经常头痛而且也有失眠的情况，在使用血府逐瘀丸，说效果不错。为了戒断西药依赖性，观察过自己舌苔经常紫暗，于是尝试使用血府逐瘀丸，用了一段时间头痛减轻了，睡眠稍微好转。

于是慢慢停用西药，加了一些营养神经的复合维生素b，配合谷维素改善神经衰弱等情况帮助入眠，果然用了一段时间后，基本不依赖西药氯硝西泮都能入睡了，而且睡眠的时间明显延长。目前顽固性失眠得到了控制。

血府逐瘀丸

属于中成药，本方出自清代王清任《医林改错》，为祛除胸中血瘀第一方。组方成分包含有红花、炒桃仁，当归，地黄，赤芍、川芎，柴胡、麸炒枳壳，牛膝、桔梗，甘草组成；主要为桃红四物汤配伍四逆散加牛膝、桔梗组方而成；方中既包含了桃红四物汤活血化瘀的功效，又包含了四逆散疏解郁热，疏肝理脾的功效

方解

方中桃仁配伍红花，活血祛瘀兼止痛，为君药；赤芍清热凉血，散瘀止痛，川芎活血行气，祛风止痛，牛膝逐瘀通经，利尿通淋，引血下行，三者共为臣药；生地清热生津，当归补血活血，桔梗宣肺祛痰，枳壳理气宽中，柴胡疏肝解郁以上均为佐药，甘草为使药，起到调和诸药的作用；诸药合用，共奏活血祛瘀，行气止痛的功效。

血府逐瘀丸方药适应症

此方属于经典祛血瘀名方，本方包含活血化瘀药，行气药，养血药于一体，主治气滞血瘀证，如因气滞血瘀导致出现胸痛，头痛，痛有定处，兼顾内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒等问题可以使用。

现代药理研究

本方因为有活血化瘀的功效，能改善各组织微循环，起到舒张血管，增加缺血器官的血流量的作用，对于血管痉挛导致的头痛，心绞痛有一定的疗效。

现代临床应用

此方属于化瘀方剂，如痛有定处，出现头痛，胸痛等诸痛，舌苔暗红有瘀斑等辨证为气滞血瘀方可使用。现代临床常用治疗冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，顽固性失眠，心肌梗死，脑中风后遗症等疾病。

值得注意的是由于此方包含了活血化瘀相关的中药组成，故孕妇慎用，脾胃虚弱的病人慎用。

复合维生素B片

是一种西药，为复方制剂，主要由维生素B1，维生素B2，维生素B6，烟酰胺等成分组成；复合维生素b参与神经递质的代谢，起到改善神经衰弱的作用，对失眠有一定的辅助改善，除此外，此药还可治疗因为B族维生素缺乏导致的脚气病，营养不良，糙皮病等。

谷维素片

这个也是神经科常用一个西药，主要成分为谷维素，有调节植物神经功能紊乱的作用，此外还能调节内分泌平衡障碍的作用，常用于更年期综合症，顽固性失眠，起到镇静助眠的功效。

上述方药中血府逐瘀丸改善气滞血瘀导致的头痛兼顾失眠，由于长期失眠导致烦躁易怒，此方有疏解郁热功效，上述案例对证使用所以能改善，另外配伍谷维素与复合维生素b，能调节植物神经絮乱，改善神经递质功能，对失眠有一定的辅助改善作用。

如发生失眠，一般长达2周以上，每周超过3天睡眠质量不好，就应该重视。建议及时到正规医院就诊，合理使用相关药物一般预后够好。如不给与重视，长期延误病情，容易发展成顽固性失眠，还容易并发焦虑、抑郁甚至出现躯体症状等问题。上述用药案例为个例及供参考，不能模仿使用。具体因每个病人的病情、体质不一样，中医药辩证的证候与用药也会不一样，请在在医生指导下合理用药。有关失眠相关中医药科普文章，可关注查看，欢迎留言你的用药问题，随机给大家解答，你的分享，就是最好的鼓励。

参考文献

【1】黄连温胆汤合血府逐瘀丸治疗失眠验案2则 光明中医 2022-02-15

【2】血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响 现代生物医学进展 2017-05-30

【3】酸枣仁汤加谷维素治疗更年期失眠的效果研究 世界睡眠医学杂志 2021-08-28