通过采用基于测试的方案，可以减少对猴痘不必要的隔离。图片来源：Kyoko Kojima
名古屋大学的研究人员表示，与目前基于症状或固定持续时间的方法相比，个性化的、基于测试的猴痘（ mpox ）隔离策略可以减少不必要的隔离时间，从而提供更有效的疾病管理方法。
日本名古屋大学的一个研究小组强调了个性化隔离策略对于管理 mpox 的重要性。他们的研究结果证实了当前标准隔离方案的有效性，但也提出，采用更多基于测试的方法可以帮助最大限度地减少感染期后的不必要隔离。这些见解可以增强应对策略。
猴痘是一种由猴痘病毒引起的疾病，从 2022 年中期开始病例显著增加。2022 年疫情中的变种，名为 IIb 分支，在全球传播，主要影响男男性行为者。作为应对措施，人们越来越需要有效的隔离策略来平衡公共卫生和个人自由。
由日本名古屋大学研究人员领导的一项研究利用 IIb 型 mpox 病例的个体患者数据（2022 年欧美疫情爆发期间的主要进化枝），提出了一个复杂的建模框架，以增强 mpox 患者的隔离方案。
隔离实践结果他们的研究结果表明，目前结束隔离的标准做法是有效的，但实施基于检测的方案可以进一步减少传染期后不必要的隔离。他们的研究结果发表在《自然通讯》上，可能会改善我们的应对策略并减少患者的隔离时间。
“我们的方法强调了解病毒脱落动力学的个体差异的关键作用，以尽量减少过早结束隔离和不必要的长期隔离的风险。”研究作者Shingo Iwami 指出：“根据我们的结果，使用 PCR 检测可以减轻 mpox 患者的隔离负担，同时防止进一步传播，尤其是在 mpox 患者数量增加的情况下。”
控制 mpox 传播的主要方法是隔离感染者。目前对 mpox 患者的隔离建议是基于症状的。症状的平均持续时间约为 3 周。
然而，mpox 的感染期因患者而异。一些卫生官员担心，基于症状或固定时间段的策略可能无法解决这种变化。因此，被释放到社区中的个人可能仍然具有传染性。
隔离策略的建模与比较Iwami 及其同事旨在通过开发一个建模框架来完善隔离策略，该框架可以描述受感染个体何时不再具有传染性，从而优化隔离方案。他们使用来自先前 mpox 研究的病变样本中的病毒载量建立了模型。
他们发现，个体间病毒脱落的持续时间为 23 至 50 天。研究人员还发现，2022 年在欧洲和美国传播的 mpox 病例中，病毒脱落的持续时间差异较大。
利用这些数据，研究小组比较了三种隔离策略：基于症状的规则，即当症状消失时隔离结束；固定持续时间的规则，即隔离在固定时间（通常为三周）后结束；基于测试的规则，即隔离基于阴性测试结果，测试次数和间隔各不相同。
他们的研究结果表明，固定期限规则在风险和不必要的隔离之间取得了平衡，但灵活性较差。然而，基于检测的规则缩短了这一期限，具体取决于检测次数和间隔。他们得出的结论是，虽然固定期限规则是有效的，但基于检测的方法提供了更有针对性的解决方案，可以更好地匹配个人的传染期。
“事实证明，基于检测的规则可以有效降低过早结束隔离的风险，并减少不必要的隔离时间，”Iwami 表示：“根据我们的分析，与基于症状或固定持续时间的规则相比，使用基于检测的规则可以缩短被分析人群中的隔离时间，从而让 63% 的人受益。”
“为了将提前结束隔离的风险保持在 5% 以下，与基于症状消失的一般隔离规则相比，通过我们的模拟优化的 PCR 检测可以平均缩短隔离时间一周以上，”Iwami 介绍：“我们的模拟显示，如果患者每隔 2 至 5 天接受一次检测，并且连续 3 至 4 次检测结果为阴性，我们就可以安全地结束隔离，这凸显了‘一刀切’隔离政策的局限性。”
公共卫生影响实施基于检测的规则需要精心规划和资源，但可以更有效地管理隔离时间并减轻被隔离人员的负担。公共卫生政策可以借鉴这些见解来设计更灵活、反应更灵敏的隔离策略。利用详细的病毒载量数据和复杂的模型，公共卫生当局可以制定更有效的隔离方案，最大限度地降低过早结束隔离和不必要的延长隔离的风险。
Iwami 强调：“尽管我们的研究是基于 IIb 分支的数据，但如果能获得 Ib 分支（目前在非洲日益严重的疫情中传播的变种）的类似数据，我们相信这项研究的方法将成为规划最佳感染预防和控制持续时间的有用工具。”
参考文献：《模拟控制具有不同传染性特征的mpox爆发的隔离策略的有效性》，作者：Yong Dam Jeong、William S. Hart、Robin N. Thompson、Masahiro Ishikane、Takara Nishiyama、Hyingki Park、Noriko Iwamoto、Ayana Sakurai、Michiyo Suzuki、Kazuyuki Aihara、Koichi Watashi、Eline Op de Coul、Norio Ohmagari、Jacco Wallinga、Shingo Iwami 和 Fuminari Miura，2024 年 8 月 26 日，《自然通讯》。DOI：10.1038/s41467-024-51143-w
来源： 名古屋大学
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