红血丝，医学名词为毛细血管扩张，是指皮肤或黏膜的毛细血管、细动脉和细静脉呈持续性丝状、星状或网状扩张，形成的红色或紫色损害；可单发或多发，大多不能自行消退。

说到红血丝，有些人认为皮肤变薄就可能会出现红血丝。其实事实并非如此。虽然理论上皮肤变薄有可能看到下面的毛细血管，但反过来说就不成立了。实际上，有些红血丝是先天性的，如先天性面部毛细血管扩张、面部痣性毛细血管扩张等，但更多的红血丝是后天获得性的，不当的护肤习惯、风霜雨雪、日晒、外用各类刺激物品或药物等都是引起面部毛细血管扩张的常见原因。

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红血丝的成因

形成面部红血丝的原因复杂多样，可分为原发性和继发性。原发性多并发于某些先天的遗传性疾病，而我们常见的红血丝多为后天继发形成的：

气候因素 如在海波较高的地区，空气稀薄乏氧，长期缺氧就会导致红细胞数量增多、血管代偿性扩张，形成永久性毛细血管扩张，被人们所熟知就是“高原红”。

物理因素 长期在户外工作，遭受风吹、紫外线照射、高温、严寒的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张、破裂，导致毛细血管增多、增粗。

化学因素 利用强酸性化学物质进行角质剥脱或使用一些刺激性较大的祛斑霜、美白霜等，破坏了皮肤的天然屏障，致使局部发生炎症和过敏反应，各种炎症介质和趋化因子释放入血，增加了血管的通透性，导致血管扩张充血。

激素等药物因素 糖皮质激素具有抗过敏、抗炎等作用，广泛应用于皮肤病的治疗，但长期使用会影响局部皮肤的分解代谢、降低毛细血管的弹性、增加毛细血管的脆性，引起局部毛细血管扩张、皮肤萎缩等。

疾病因素 某些疾病也可引起红血丝。

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如何缓解红血丝

一般来说，红血丝是能得到较为理想的治疗的。

①要寻找原因，并尽量避免所有能导致或加重面部红血丝的因素，如停止使用刺激皮肤和损伤皮肤的各种不合理的美容治疗，充分给予皮肤恢复的机会和时间。

②一些医学护肤品含有活性胶原、表皮生长因子及透明质酸等修复因子，有助于表皮及皮肤功能的修复，可以增加表皮及角质的厚度，进而增强皮肤的防御功能，防止红血丝加重。

③目前，国内外治疗红血丝的手段多以激光治疗为主，通过选择性光热作用原理，作用于病变血管内的血红蛋白，使血管热解、吸收、消退。常用的激光有强脉冲光、脉冲染料激光、长脉宽Nd:YAG激光等。

√ 强脉冲光具有光斑大，脉冲数、脉宽、脉冲延时均可调，以及治疗速度快、作用温和、可以进行针对性治疗等优点；但选择性不如脉冲染料激光那样好，因此需要反复治疗。

√ 脉冲染料激光的脉冲宽度在毫秒级，对血管性皮损更具有针对性，效果良好。

√ 长脉宽Nd:YAG激光由于波长较长、穿透深度深、能治疗管径较大的血管，故对肉眼可见的、明显粗大扩张的毛细血管效果更好；但这种光热作用传导损伤周围非靶组织的概率也相对较大，需要足够的表皮冷却以减少损伤。

当然，设备和治疗参数的设定并不简单，需要由专业医生根据血管的直径、深度、皮肤光反应分型等进行选择。在适宜的能量和参数下，有些扩张的毛细血管即刻就会被封闭，当然有的需要多次治疗，这都需要和皮肤科医生面诊后才能确定具体的治疗和管理方案。

专家点评

红血丝可能是天生的，也可能是后天形成的，如皮肤敏感或皮肤炎症，并非都是因为皮肤薄。在治疗红血丝前，要先搞清楚是由哪一种原因造成的，再有针对性地进行治疗，这样才能获得最佳疗效。另外，还可以通过各种辅助手段增强皮肤的屏障功能。皮肤的屏障功能是防御外界刺激的第一道防线，强化皮肤的生理防御系统、加速皮肤的新陈代谢、帮助恢复表皮的正常免疫功能，可以明显改善后天形成的红血丝。

内容来源：

人民卫生出版社出版《美容的真相》

本书作者：

原中国医学科学院皮肤病医院主任医师 周展超

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