维生素D有多重要?如何补充才有效?最新国际专家共识这样建议

天晓护 2024-06-26 21:10:34

今年4月,内分泌领域国际领先的SCI期刊《Endocrine Reviews》(《内分泌学评论》)刊登了一篇关于维生素D的国际专家共识。

相关研究截图

本文将结合这份最新国际专家共识,解答在维生素D缺乏与补充中的一些问题。建议点赞分享,让更多人知道,需要时随时翻出来看看。

缺乏维生素D会有哪些健康问题

01 骨骼问题

维生素D缺乏和相关的继发性反应会导致老年人的骨质流失和骨折。据估计,因维生素D缺乏而导致髋部骨折的发生率为5%至10%。

儿童缺乏维生素D也会导致骨骼生长畸形,比如膝外翻和弓形腿(膝内翻),以及佝偻病。

02 骨骼外问题

维生素D缺乏与多种骨骼外效应有关。

包括增加糖尿病和自身免疫、传染病、心血管和呼吸系统疾病的风险,以及增加癌症发病率和死亡率。甚至可能增加急性COVID-19严重程度和长期COVID风险。

哪些人需要重视补充维生素D

在国际专家共识中,维生素D缺乏的高危人群有10类:

01 老年人

随着年龄增长,皮肤合成维D的能力会下降,而且老年人适当补充维D有个好处就是减少跌倒风险。

02 足不出户的人

像残障人士、住院人群就属于这类人群,他们户外活动少,阳光暴露不足会影响维D合成。

03 长时间室内工作的人

上班族、工厂或仓库工人、出租车司机、夜班工人,同样缺乏足够的阳光照射,导维生素D合成不足。

04 皮肤黝黑的人

这种肤色的人色素沉着较多,会影响皮肤合成维D的能力。

05 体力活动水平低的人

久坐不动、缺乏运动等不良生活方式会导致整体健康水平下降,间接影响体内维D水平。

06 患有某些疾病的人

糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等衰弱性/慢性疾病可能影响维D的代谢或吸收。

07 肥胖人群

维D具有脂溶性,会在脂肪组织中储存,导致血液循环中的浓度降低。尤其是腰围过大的人要特别注意。

08 减肥手术后的患者

减肥手术本身可能导致吸收不良,从而进一步降低维生素D的水平。

09 服用某些药物的人

像苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、醋酸环丙孕酮等,这些药物会增加维生素D分解代谢。

10 母亲缺乏维生素D的婴儿

母亲在孕期或哺乳期维D不足,可能导致婴儿维D水平低下。

虽然以上人群都属于高危人群,但在实际的补充中,还是建议结合相关检查结果进行适量补充。

如何评估是否缺乏维生素D

那么,怎么判断维生素D是否缺乏,以及缺乏程度呢?

为了避免过度检测,建议高风险人群,结合自身情况,通过测量血清中25-羟基维生素D【25(OH)D】的浓度来确认。

维生素D营养状况判定指标及参考值

25-(OH)D是维生素D在人体内主要的循环形式,是反应维生素D营养状态的最佳指标。

如果您属于高危人群,可以去医院“检验科”进行相关检查来判断维生素D是否缺乏,从而选择合适的补充剂量。

维生素D的推荐日摄入量

目前,关于维生素D的推荐日摄入量缺乏统一标准。

美国医学研究所(Institute of Medicine)建议成人(50-69岁)的维生素D推荐膳食摄入量为600 IU,老年人(69岁以上)为800 IU。

美国内分泌学会(Endocrine Society)建议用于骨骼外健康时,每日维生素D最高可达2000 IU,维生素D缺乏者每日最高可达10000 IU。

需要每天都补充维生素D吗

在VITAL试验中,补充2000 IU/天胆钙化醇5年,自身免疫性疾病发病率降低了22%。

从生理角度来看,每日服用胆钙化醇(维生素D3)似乎是最自然的。

而且,就25(OH)D暴露和骨骼外益处(降低癌症发病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病)而言,每日服用似乎能产生更高的功效。

目前,没有证据表明每周或每月补充维生素D的方案效益/风险比优于每日补充。

维生素D补充是否安全

不少人有这样的顾虑:长期吃维生素D对身体有害吗?

补充维生素D通常是一种安全的治疗方法,不良事件极少。

维生素D补充的安全性不在于时间,而在于剂量。

当维生素D过量时还是会导致维生素D中毒,持续长时间的严重的高钙血症(表现为厌食、恶心、呕吐、便秘;乏力、肌肉疲劳、肌张力减低,烦渴,多尿;嗜睡,神志不清,甚至昏迷等)。

维生素D补充方式的建议

补充维生素D的方式有晒太阳、吃含维D较多的食物,以及服用维生素D制剂,但哪一种方式更好呢?

专家表示,口服维生素D3是首选途径。这是一种有效、简单且通常安全的补充方式。

因为维生素D受体重、吸收、饮食、肥胖程度等诸多因素影响,通过食物补充在吸收和剂量上是个问题,并且很多时候我们也不能晒到足够的太阳。

以上,关于维生素D的专家共识有解答到您的疑问吗?

国际专家共识表示,维生素D在降低癌症发病率、自身免疫性疾病、心血管事件和糖尿病方面具有潜在益处。

高危人群们,赶紧补起来吧!

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