回顾:江西一女子频繁昏厥,以为是癫痫,最后主任的解释绝了

柚子来看趣事 2024-11-08 14:40:43

参考资料:

1.罗榕,司洋,安东梅,等.癫痫常见临床误诊原因分析[J].西部医学,2012,24(06).

2.李美玉.以癫痫为首发症状的误诊2例分析[J].中国医药指南,2012,10(09).

3.孙晓勤.几种容易误诊的癫痫症状[J].新医学,2005,(06).

23岁的肖康琳,是一名土生土长的江西人。从师范大学毕业后,来到了条件艰苦的偏远乡村进行支教。因为从小就体质虚弱,稍遇风寒就容易生病。鼻塞流涕、疼痛发烧就像雨后春笋般一个个冒出头,感冒药也因此成了她外出箱包里的常备物品。

2018年9月,天气阴晴不定。正在返回宿舍的肖康琳,被突来的暴雨浇了一个透心凉。她赶忙换完衣服,没一会儿就开始感到头晕,脑袋里像是塞满了湿棉花,眼前的事物似乎也在微微旋转。她刚忙找出体温计,37.1℃还没有发烧。她以为是受凉感冒,于是便像往常一样吃了感冒药,灌了两杯温水出出汗就没有在意。

然而一个月后,正在办公室批改作业的肖康琳,右手的红笔“啪嗒”一声掉落,此时肖康琳的眼神变得呆滞,静静凝视着前方,口角开始不自觉的轻微颤抖。来办公室作业的同学呼喊了半天,肖康琳才慢慢回过神。回到寝室的肖康琳越想越不对劲,于是打开手机开始上网搜索。

根据一条条症状对比,她发现自己的情况和失神的典型表现如出一辙。失神是癫痫发作的前驱类型,发作时常常表现为动作突然的停止,双眼眼神呆滞,对外界的声音毫无反应,持续数十秒后可恢复原来的动作。出现这种情况,说明患者已经有一些轻微的意识障碍。

然而这对于肖康琳来说,却是误诊之路的开始。不明所以的肖康琳,可是被这网上的诊断吓得不轻。和同事说了以后,同事宽慰道:“你不用太担心,这网上的话也不能全信,不然还要医生来干嘛?”肖康琳此时心情也平复了大半。

但让她没想到是,意外很快就发生在3天后。正在宿舍外和女同事一起晾衣服的肖康琳,突然感到右侧的肢体传来一阵阵的麻木感,像是有无数的小针在轻轻扎刺自己的皮肤。大脑顿时一片空白,瞬间失去了意识,身子不停的微微颤抖,双眼紧闭的瘫倒在地。女同事见状,赶忙叫人来搭把手,把她送到了最近的卫生院。

接诊医生在询问同事整个过程中,躺在病床上的肖康琳慢慢睁开了眼,然而她却对刚刚令人揪心的事情没有半点印象。“大夫,你跟我说句实话,我这是不是癫痫发作了?”医生努力宽慰道:“你先不用担心,等检查出了结果以后再做结论。”

然而不论是各项抽血检查,还是脑部的CT,检查结果都没有发现异常的指标。但肢体感觉异常、意识模糊、身体抽搐都是癫痫的典型表现,医生根据肖康琳的症状,初步诊断为轻度癫痫前驱期。直到看到医生开的苯妥英钠,肖康琳委屈的泪水再也忍不住。

领到药的肖康琳,无奈地回到了宿舍。她想不到自己连25岁都不到,已经成了一个名副其实的“药袋子”。但事情已经发生,肖康琳也没有放弃对生的渴望。支教的生活还在继续,期间她还去找医生调整了几次用药方案。在药物的作用下,她发现自己的症状慢慢趋于稳定,日常生活似乎也逐渐回到正轨。结束了3年支教生活的肖康琳,回到家乡后成功入职了一家教育机构。

然而,命运却再次给了她沉重一击。时间来到2021年8月,正在办公室准备教案的肖康琳,突然全身开始不自控的抽搐,她感觉身体像被一股强大的电流击中,四肢不受控制地剧烈抖动,牙关紧咬,还伴有尿失禁。一旁的同事惊恐地大声呼喊,赶忙拨打了120急救。

直到肖康琳慢慢回过神,医生从她那里得知了“癫痫”的病史,于是填写了相关的检查单。然而脑电图的检查结果正常,没有发现癫痫典型的棘波、尖波等异常放电波形。在血液检查中,白细胞、血清蛋白也在都在正常范围内,加做的脑脊液检查也没有发现感染的情况。

“这情况不对劲,看样子……不是癫痫病”。然而找不到肖康琳发病的病因,医生心里顿时也没了头绪,只好带着她来到主任办公室。医生仔细的把肖康琳的病情和检查结果,一五一十的告知了主任。

而肖康琳的心理防线,也在主任一句句的询问中彻底崩溃:“所以你们是说我得的病不是癫痫?!那我这3年来一直服药,被病情的反复折磨,承受的痛苦算什么!到医院做了半天的检查又找不到病因,你们今天必须给我一个合理的解释!”

越说越激动的肖康琳,突然再次昏了过去。主任连忙拉来床旁心电图,发现肖康琳的心率已经飙到188次/分钟,赶忙让医生去联系心内科的医生来会诊。直到心内科医生赶来,看到肖康琳的心电图后,大声说道:“我知道了!她出现昏厥的情况被我找到了!”

直到肖康琳在ICU的病床上醒来,心内科医生指着她的心电图,严肃的说到:“你这种情况,既不是普通的心脏病也不是肿瘤,我行医这么多年还是头一回见啊……你看看这里,还有这里都不正常啊!”

随后在主任的点拨下,肖康琳的脸色瞬间变化,右手紧紧扒住病床栏杆,眼睛在眼眶里震颤,声音颤抖着问道:“主任,你刚刚说的是真的吗?!我怎么会得这种怪病啊!你们要多少钱,我给!无论多少钱我都给,你们一定要救救我啊!”

那么困扰肖康琳的原因究竟是什么呢?

原来心内科的主任指出的肖康琳的心电图上,出现室性心动过速,QRS波群宽大且畸形,时限大于0.12秒。再结合肖康琳的症状表现和检查结果,心内科主任诊断为阿-斯综合征。

阿-斯综合征,是临床上一种比较罕见的心血管疾病。是由于心脏节律出现异常或心脏的泵血功能有障碍,慢慢会让脑部的供血不足,就会引起晕厥、抽搐等这类类似于癫痫的症状。有的患者在发作时,会突然出现意识丧失,面色苍白,还可能伴有大小便失禁,这都是脑部缺血的表现。

在医生的仔细询问下,才得知肖康琳之所以会患上阿-斯综合征,是和她体质弱,加上长期劳累有关。因为她自幼体质比较差,大小感冒不断。在支教期间,她又长期让身子处于高负荷的状态,不仅要完成繁重的教学任务,还要应对艰苦的生活条件。身体长期这样子消耗,心脏的负担就会日益加重。

因为乡村的医疗条件有限,再加上阿-斯综合征的表现和癫痫的表现又十分相似,而且每次肖康琳在发作时也没有出现心血管的相关情况,在临床诊断中十分用意出现误诊的情况,所以肖康琳一直吃抗癫痫药,药不对症才使得疾病一直在不知不觉中发展。

肖康琳的经历,也为我们敲响了警钟。在生活中,我们不能忽视身体发出的信号,尤其是长期体弱的人,更要在生活中注意劳逸结合,避免过度劳累。同时,医学诊断是一个复杂的过程,症状相似的疾病可能有不同的根源。这提醒医生在诊断时要全面考虑,不能被表象所迷惑,要通过多种检查手段探寻真相,也让患者明白配合医生详细检查的重要性。

留心注意到方方面面,才能避免误诊,守护患者的健康。这次事件让我们明白,健康的生活方式和准确的医疗诊断是守护生命的关键,任何一方都不容忽视。我们要从肖康琳的案例中吸取经验和教训,珍惜健康,关注身体出现的每一个细节。

(注:《回顾:江西一女子频繁昏厥,以为是癫痫,最后主任的解释绝了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)

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