经常会有肿瘤患者问道:我以后是不是会很痛?痛起来是不是只能打杜冷丁等死了?
在肿瘤患者中,疼痛是最常见的症状之一,它严重影响了患者的生活质量。杜冷丁作为以前国内常用的癌痛镇痛药物,确实为很多晚期肿瘤患者减轻了痛苦。
但是随着医学的不断发展和进步,杜冷丁也越来越显示出它在治疗癌痛方面的劣势,包括镇痛作用弱、止痛时间短、易成瘾、代谢产物具有神经毒性及肾毒性等等,所以,在我国早已不推荐在癌痛治疗中使用杜冷丁。
那么,不能使用杜冷丁,我们要怎么止痛呢?益阳市中心医院专家来告诉您~
想要止痛,我们要先知道疼痛的原因:
1.肿瘤有关性疼痛:因肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2.抗肿瘤治疗有关性疼痛:常见于手术、创伤性检查操作、放疗、其他物理治疗以及抗肿瘤药物治疗所致。
3.非肿瘤原因性疼痛:包括其他合并症、并发症以及社会心理原因等非肿瘤原因。
所以,针对不同疼痛,我们需要使用不同的治疗手段。比如肿瘤本身或与副癌综合征引起的疼痛,绝大部分需要抗肿瘤治疗,肿瘤一旦控制后,疼痛也会随之减轻甚至消失;抗肿瘤治疗相关的疼痛主要靠对症的处理来缓解;而带状疱疹、压疮、肠梗阻等合并症、并发症或社会心理原因引起的疼痛则需要专科治疗。
在上述治疗过程中,为缓解疼痛提高患者的生活质量,特别是在一些晚期癌症患者中,都需要用到止痛药物。
使用止痛药物前,肿瘤专科医生会先进行癌痛量化评估,也就是给癌痛打个分,确定疼痛程度等级来指导用药。
1-3 轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
4-6 中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受干扰。
7-10重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,必须使用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
使用止痛药物时,根据WHO(世界卫生组织)癌痛三阶梯止痛治疗指南,需遵循以下五项基本原则:
1.口服给药:对不适宜口服的患者可用其他给药途径。
2.按阶梯给药:根据疼痛程度针对性的选用镇痛药物。
轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(如布洛芬、双氯芬酸、塞莱昔布等)。
中度疼痛:可选用弱阿片类药物(如曲马多缓释片)及低剂量强阿片类药物(如吗啡、羟考酮),可合用非甾体类抗炎药物。
重度疼痛:可选用强阿片类药物,可合用非甾体类抗炎药物。
若为癌症骨转移引发疼痛,应联合双膦酸盐或地舒单抗,抑制溶骨活动。
3.准时用药:按规定期间间隔规律性用药,有助于维持稳定、有效的血药浓度。但以控缓释阿片药物为基础的止痛措施,出现爆发痛时,需予以速释阿片类药物处理。
4.个体化给药:由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,应根据病情使用足够剂量药物来控制疼痛,同时还应鉴别是否合并其他因素。
5.注意细节:用药期间加强监护,注意药物的相互作用及不良反应。
总之,合理的止痛治疗不仅能有效控制疼痛,还能显著提高患者的生活质量。患者和家属的积极参与同样重要,鼓励患者及时表达疼痛感受,遵医嘱规律服药,并定期复诊,确保疼痛管理的有效性和安全性。愿每一位肿瘤患者都能得到有效的疼痛管理和治疗,让疼痛不再成为生活的负担。
参考资料:癌症疼痛诊疗规范(2023年版)
湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 杨娟
关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!
(编辑ZS)