昨天看到有一位患者给我留言问：糖化血红蛋白6.3，要不要开始吃药呢？

经详细了解得知，这患者是一次体检发现的异常。患者平时没有任何不适，但看到检查报告后非常担心，想知道是否需要立即服用降糖药物。

其实对于糖化血红蛋白6.3%这个问题，需要分情况具体分析。即使血糖水平相近，不同人群的处理方案也会有所不同。比如：

未诊断糖尿病糖化6.3%正常人的糖化血红蛋白范围在4-6%之间，6.3%已经超出正常范围。建议先检查空腹和餐后血糖，评估血糖变化情况。如果血糖升高不明显，可以先通过调整生活方式来改善，暂时无需服药。

但如果经过6个月的饮食运动干预后，血糖控制仍不理想，或者出现明显升高趋势，就需要考虑在医生指导下使用降糖药物了。

已确诊糖尿病糖化6.3%对于确诊糖尿病的患者来说，糖化血红蛋白6.3%表明近期血糖控制尚可。但如果同时存在以下情况，即使血糖不是很高，也需要及时服药：

就像我曾经遇到的一位病例，王女士，糖尿病确诊2年，糖化血红蛋白6.3%。虽然血糖控制看似理想，但她近期出现明显的口干、乏力、手脚发麻等症状。

经检查发现：空腹血糖9.8mmol/L，餐后血糖14.7mmol/L，并伴有轻度周围神经病变。舌质红，苔薄黄，脉细数。

辨证为气阴两虚型消渴，处方：生黄芪、太子参、麦冬、天花粉、山药、生地黄、五味子、玉竹。水煎服。

同时指导患者：控制饮食，规律作息；坚持适度运动；定期监测血糖；注意观察症状变化。

一周后复诊，患者症状明显改善，空腹血糖降至7.1mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L。继续原方加减治疗。

一个月后随访，患者各项指标趋于稳定，血糖控制良好，不适症状基本消失。后嘱其继续保持良好的生活习惯，定期复查。

所以说，即便糖化血红蛋白看似不高，也要重视伴随的症状和并发症情况。血糖管理需要综合评估，既不能掉以轻心，也不必过分焦虑，关键是要遵医嘱规范治疗。