17年，59岁男子吃瑞舒伐他汀，2年后患胰腺炎，这药不能这么吃

资料内容来源：

[1]冼婉泳,程晔,梁日明,等. 瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合调脂疗效的对比分析 [J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2024, 26 (08): 898-901.

[2]刘欣,米晶晶,孙小春. 心脉通胶囊联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床研究 [J]. 现代药物与临床, 2024, 39 (07): 1792-1796.

[3]乐玉. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果比较 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (20): 35-38.

高血脂，这个名词在健康领域中频繁出现，它如同一个隐匿的敌人，悄悄侵蚀着我们的血管健康。尽管它的名字耳熟能详，但许多人对它的认识却停留在表面，甚至存在不少误区。由于高血脂早期往往没有明显症状，它常常被忽视，直到健康受到严重威胁时才引起人们的重视。

2017年，59岁的张霄是一名退休职工，在步入退休生活后，并没有选择安逸地享受晚年，反而更加积极地投入到学习中，报名参加了当地的老年大学。他常常幽默地说：“我得多学习，不然迟早老年痴呆。”在老年大学里，张霄仿佛找到了自己年轻时的感觉，整个人心态都轻松了不少。

2017年5月，退休后的生活本应是悠闲自在的，但张霄却感到了一种难以言说的不适。最近，他发现自己总是感到疲倦和乏力，即使晚上睡得很早，第二天依然觉得睡不醒。他的眼睛周围出现了一些黄色的小颗粒，起初他以为是普通的脂肪粒，但涂抹了药膏后却没有任何好转。

在老年大学的课堂上，张霄也发现自己的注意力难以集中，有时候甚至会忘记刚刚学过的内容。他的手掌上出现了一些十字形、井字、星状的掌纹变化，而且耳褶处的皮肤也变得不光滑，出现了褶皱。更让他担忧的是，他的四肢偶尔会出现疼痛和麻木的感觉，尤其是在长时间坐着不动之后，这种感觉尤为明显。

5月26日，张霄像往常一样在公园里散步。他的步伐比以往略显沉重，额头上不知何时渗出了细密的汗珠。突然间，一阵眩晕袭来，他的视野开始旋转，那些熟悉的树木和长椅仿佛都在绕着他打转。他急忙伸出手，紧紧抓住了旁边的长椅，以稳住自己摇摇欲坠的身体。

他的心跳在胸腔内猛烈地跳动着，汗水开始顺着他的鬓角流下，他的呼吸也变得急促和浅薄。张霄的脸色变得苍白，他的嘴唇开始微微颤抖，他的手指和脚趾开始感到一种针刺般的麻木，这种感觉逐渐向上蔓延，他意识到，这不仅仅是简单的疲劳，而是他的身体在向他发出严重的警告，第二天一早他便来到医院。

在医生的安排下，他进行了一系列的血脂检查，总胆固醇（TC）水平为7.8 mmol/L，甘油三酯（TG）水平为3.4 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为4.3 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为0.9 mmol/L，诊断为高脂血症。

根据检查结果，医生开具了瑞舒伐他汀，医生强调了配合药物治疗，生活方式的调整同样重要。他建议张霄采取平衡饮食，增加富含纤维的食物摄入，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。此外，医生还鼓励张霄保持规律的有氧运动，比如每天散步或游泳，这有助于提高新陈代谢，降低血脂水平。

回到家后的张霄按照医生的建议健康生活，随着时间的推移，张霄的身体逐渐发生了可喜的变化。他开始感受到早晨醒来时的精力充沛，那种长久以来的疲倦感慢慢消失了。他的头脑变得更加清晰，记忆力也有了明显的提升，那些曾经让他感到困扰的注意力不集中和健忘问题似乎也随之烟消云散。

在坚持健康饮食和规律运动的几个月后，张霄的体重逐渐下降，他的步伐变得更加轻快，连上楼梯也不再像以前那样让他气喘吁吁。更重要的是，他的眼睛重新焕发出了活力和光彩，那些曾经令他担忧的黄色颗粒也悄然减少。张霄知道，这一切都归功于他坚持的改变和不懈的努力。

2019年7月22日，张霄在家中突然感到一阵剧烈的腹痛，疼痛起始于他的上腹部，尤其是左中上腹，如同刀割一般，持续性的疼痛让他难以忍受，并且疼痛感还放射到了他的腰背部。他感到腹部胀痛难忍，伴随着恶心和呕吐，尽管他尝试了几次呕吐，但疼痛并没有因此而缓解。他的身体开始发热，心跳加速，呼吸也变得急促起来。张霄的脸色变得苍白，额头上渗出了冷汗，他感到了前所未有的恐慌和不安。

家人见状，立刻拨打了急救电话，将他紧急送往医院。在医院的急诊室里，医生迅速为他进行了一系列的检查。血常规显示白细胞计数升高，提示有感染的迹象。血清淀粉酶和脂肪酶的浓度显著升高，分别为淀粉酶280 U/L（正常值<100 U/L）和脂肪酶1200 U/L（正常值<60 U/L），这是急性胰腺炎的典型表现。腹部CT扫描显示胰腺肿大，胰周有渗出，但没有明显的坏死区域，这些影像学特征与急性胰腺炎的诊断相符。

诊断为急性胰腺炎，立马安排入院观察，开展治疗，好在经过医护人员的全力抢救和精心治疗，张霄的病情逐渐得到了控制，人也渐渐清醒过来，但是他却难以理解:“医生，我这2年身体一直都很健康，每天锻炼身体，戒烟戒酒，也坚持服用瑞舒伐他汀控制血脂，怎么会突发胰腺炎呢？我以往并没有过这方面的疾病啊！”

此时医生也觉得奇怪，虽然有瑞舒伐他汀的严重不良反应是有急性胰腺炎，此时他第一反应便是张霄是不是犯了服用他汀的常见错误——自主停药一段时间或是食用了西柚类食物，立马得到了否认。此时医生也感到困惑，那正常用药为何会突发急性胰腺炎呢？

为了找到答案，医生决定再次深入了解他的日常生活和习惯，终于在蛛丝马迹中发现了罪魁祸首，他叹了一口长气说道：“虽然你严格按照医嘱用药以及生活，但是你在日常生活犯了一个常见错误，许多服用他汀类的患者也常常陷入这个误区，从而引发急性胰腺炎甚至肝肾衰竭等更为严重的不良反应啊！”

这一个错误便是——饮食辛辣，张霄自从被查出高血脂后，便开始注意不吃高脂肪的食物，然而，他却依然保持着辛辣的饮食习惯。每餐都喜欢加重调料，尤其是辣椒，仿佛这已成为他生活中不可或缺的一部分。正是这个看似无害的习惯，让他在不知不觉中埋下了隐患。

首先，辛辣食物对胃黏膜的强烈刺激会导致大量胃酸分泌，这种分泌反应可能会引发胰腺响应性地增加胰液的产生。胰液是胰腺分泌的一种消化液，它含有多种消化酶，负责分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。然而，当胰液分泌过多时，胰腺的工作负担随之增大，对于血脂水平已经较高的患者来说，这种额外的负担可能会成为诱发胰腺炎的潜在风险。

其次，高血脂状态下，血液中的脂肪含量异常升高，这不仅增加了血液的粘稠度，还可能阻碍正常的血液循环，尤其是影响到胰腺的微循环。胰腺需要充足的血液供应来维持其功能，而血液循环受阻可能导致胰腺细胞缺氧和营养供应不足，从而引起细胞损伤，最终可能诱发胰腺炎。