复方利血平氨苯蝶啶片是一款比较古老的降压药，属于传统的单片复方制剂，含有利血平、氢氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸双肼屈嗪四种成分，其中利血平属于外周交感神经阻滞剂，通过阻止交感神经节后纤维末梢内介质的贮存，将囊泡内具有升压作用的介质如去甲肾上腺素耗竭而产生降压作用，氢氯噻嗪和氨苯蝶都属于利尿剂，氢氯噻嗪属于中效利尿剂，氨苯蝶啶属于弱效利尿剂，利尿剂通过排钠利尿，减少血容量而降压，双肼屈嗪属于血管扩张剂，通过扩张小动脉而降压。

一 适用人群

目前主流的降压药主要包括五大类，即以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂、以替米沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂、以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂、以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂、以氢氯噻嗪为代表的利尿剂，复方利血平氨苯蝶啶中，除了其中的氢氯噻嗪外，其他都不是主流推荐的降压药物品种，目前，相关指南推荐，复方利血平氨苯蝶啶主要适用于轻中度高血压以及难治性高血压的三线、四线治疗

二 不良反应

复方利血平氨苯蝶啶之所以不受临床推荐，很大一部分原因与这种药物的不良反应有关，该药成分复杂，其中利血平长期大剂量应用，会刺激胃酸分泌，引起消化性溃疡等胃肠道不良反应，还会因抑制中枢神经以及耗竭交感神经末梢儿茶酚胺而导致鼻塞、嗜睡、心动过缓等不良反应，双肼屈嗪过度扩张血管会反射性兴奋交感神经，引起心率加快、心肌收缩力增强，对于患有冠心病患者应引起高度重视，氢氯噻嗪等利尿剂长期大量服用会引起低血钾等电解质紊乱，还会对血糖、血脂，尿酸等代谢因素产生不良影响。此外，这种药物所含的成分仅具有降压作用，与新型主流降压药物比较，缺乏心血管保护和肾脏保护作用的证据

三 使用中应注意的问题

1不要随意加大剂量

复方利血平氨苯蝶啶的常用推荐剂量为每天一次，一次一片，在此剂量下若血压控住不利，则不建议再增加剂量，而是主张换用其他主流降压药或联合其他降压药，这是因为该药的不良反应与剂量密切相关，增加剂量会大大增加不良反应的发生率

2消化性溃疡、溃疡性结肠炎等消化系统疾病的患者、以及抑郁症、严重肾功能障碍者禁用复方利血平氨苯蝶啶，患有高尿酸血症和痛风、心律失常和冠心病、心梗病史的患者也应慎重使用此药物，应从主流的降压药物，如普利类或沙坦类药物，美托洛尔等ß受体阻滞剂这类具有心血管保护的品种中选择，因此，复方利血平氨苯蝶啶更加适合没有其他基础病，单纯性高血压的患者使用。