血肌酐和尿蛋白、高血压不一样。

蛋白尿和高血压有肾毒性，会引起肾损伤，长期用药降蛋白、降血压是为了防止它们伤害肾脏。但肌酐没有肾毒性，不会造成肾损伤，我们只是用血肌酐的值来反应肾功能如何。

有些降肌酐的办法，并不是针对肾功能损伤加以纠正和管理，而只是降肌酐数值，患者的肾功能还是那个肾功能。

“假”血肌酐下降，和“真”血肌酐下降，这2者其实不难区分：

1.增加肠道、肾小管排肌酐

代表方法：服用某些导泻药物、灌肠

正常情况下，身体内形成的绝大部分肌酐通过肾小球滤过后，跟随尿液排出体外，仅少量肌酐留存在血液中。因此，当肾小球滤过功能异常会引起血肌酐升高，可以反应肾功能减退。

有些途径能增加肌酐从其他渠道中排泄。比如使用大黄导泻，使用灌肠，从肠道排出去的肌酐多了，血肌酐自然就降低了，但实际上肾小球滤过功能并没有变化，也就是肾功能并没有好转。

长期使用可能还带来一些风险。大黄是蒽醌类泻药，属于刺激性泻药，常年使用可引起肠道黑变。

2.干扰检测

代表方法：羟苯磺酸钙等还原剂

羟苯磺酸钙等还原剂，可以让实际的肌酐是200μmol/L，但检查出来只有80μmol/L。

医院常用的肌酐检测方法有酶法和苦味酸法。酶法又可以分为肌氨酸氧化酶法、酶促动力学法。

羟苯磺酸钙有较强的还原性，能消耗掉肌氨酸氧化酶法中的化学物质，造成血肌酐假性“降低”。

如果用的是肌氨酸氧化酶法，而患者吃羟苯磺酸钙又没停药做检查，那么就有可能会出现这种情况。（注：羟苯磺酸钙不影响酶促动力法和苦味酸法的检测。）

因此，如果肾友正在服用羟苯磺酸钙，医院测血肌酐用的是肌氨酸氧化酶法，羟苯磺酸钙至少得停7天再检查血肌酐更准确。有时医院没标用的是哪种检测方法，最好的办法也是停7天羟苯磺酸钙再复查血肌酐。

还可能有一些“包治”“彻底解决肾病”的大忽悠们，为了保证疗效而修改化验，患者欢天喜地，结果到正规医院一查，一点没降！

3.减少肌肉量

代表方法：营养不良、肌肉含量下降

肌酐是肌肉代谢的产物，我们日常监测的血肌酐=身体产生的肌酐-排泄的肌酐。

营养不良或其他原因导致肌肉含量较少的情况下，体内产生的肌酐也会减少，所以血肌酐跟着降低。

同理，瘦弱的人，如果增强运动锻炼，肌肉代谢增强后血肌酐会有所升高。

实际上，这并不是肾功能好转或恶化引起的血肌酐变化。

肌酐只是“替罪羊”，如果你的血肌酐已经慢性升高，没有急性因素，那么管好尿蛋白、高血压、贫血、酸中毒等指标，尽量延缓肾功能下降，血肌酐相对稳定就是硬道理，而不是到处找“包降肌酐”偏方。

如果你是急性肾损伤，或慢性肾损伤合并急性肾损伤，总之是有急性因素肾功能能逆转的话，去正规医院看病医生也会想办法，病急乱投医只会越弄越糟糕。