根除幽门螺杆菌,铋剂应该怎么选?怎么吃?

锐锐说健康 2023-06-06 23:46:00

目前根除幽门螺杆菌,最受业界推崇的就是以铋剂+拉唑类抑酸药物+两种抗菌药物的四联疗法,疗程10-14天,铋剂在四联方案中的作用有两个优势,第一就是铋剂有直接杀死幽门螺杆菌的作用,第二,与抗菌药物比较,铋剂不会对幽门螺杆菌产生耐药,因此,首次根除治疗失败时,再次根除时,铋剂仍可使用。

目前相关指南推荐的四联根除方案中,推荐的铋剂品种为枸橼酸铋钾,剂量为220mg,一天2次,市面在售的枸橼酸铋钾制剂,每片的含量为0.3g,其中的铋含量为110mg,因此,指南中推荐的枸橼酸铋钾220mg是指铋的含量,也就是说,四联方案中,无论哪种铋剂,铋的含量应达到220mg,一天2次,总的铋含量应为440mg

目前市面上在售的铋剂,除了枸橼酸铋钾之外,还有胶体果胶铋、复方铝酸铋颗粒等,不同品种之间,铋的含量是不一样的,不同的医疗机构,所采购的铋剂品种也是不一样的,因此,如何选择合适的铋剂剂量,是一个不容回避的问题,药师认为,应根据指南所推荐的标准铋剂含量,来决定其他铋剂的剂量

如对于胶体果胶铋胶囊,一粒胶囊所含有的铋含量为50mg,,用于根除幽门螺杆菌时,至少应每次服用4粒,每天2次,一天的铋剂总摄入量为400mg,这样的剂量才能接近指南中所推荐的铋含量,而胶体果胶铋胶囊的规格除了50mg之外,还有100mg/粒的规格,可以根据推荐的标准铋含量计算所需服用的剂量,除了胶体果胶铋胶囊之外,目前市面上还有胶体果胶铋混悬剂、胶体果胶铋颗粒等,铋含量从100-150mg不等,可以从标准剂量推算所需要的合适剂量。

而对于复方铝酸铋来说,市面在售的制剂包括复方铝酸铋颗粒、复方铝酸铋片,复方铝酸铋胶囊,其标示的含量中,均是以铝酸铋计算,基本上都是每片或每包中,含有铝酸铋的含量为200mg,并未明示所含有的铋是多少, 因此,笔者认为这种制剂更适合用来治疗胃炎、消化道溃疡、胃酸分泌过多所引起的反酸,烧心等症状。

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