现在人们健康意识提高,定期体检的人也增多,各类疾病的检出率也相应提高,其中便包括肾囊肿。
看到体检单上“囊肿“两个字眼,相信很多人都是心底瞬间凉透,似乎这就离“癌”不远了,事实真是如此吗?
肾囊肿真的如此严重吗?一旦患病又该如何应对呢?
一、体检发现肾囊肿,严重吗?作为一类发生在肾脏部位的良性病变,肾囊肿就好像是肾脏一边,或是两边同时存在的装满液体,且与外界不相通的水泡。
它们大小不等,小的可能也就几微米,大的可能会超过十几厘米。
临床上比较常见的就是单纯性的肾囊肿,特别好发于年过四十的人群中,在青少年中比较少见,且男性的发病比例远高于女性。
大家可能比较好奇,这个东西是如何长出来的呢?
其实,目前医学上对于它的诱因还尚未完全明确。有可能是脏器中的某个组织堵塞或是脏器缺血所引起;也可能是长期或过度的劳累,不良饮食、生活习惯;或是机体存在反反复复的感染;长期滥用一些具有肾毒性的药物等有关。
这些因素都有可能会对肾脏造成不同程度的刺激,使其功能出现故障,引起代谢紊乱,使大量液体潴留在脏器之上,诱发囊肿的形成。
这类疾病的进程是相对缓慢的,随着年龄的增长,身体的组织功能也会出现不同程度的下降,发病率也就随之而升高,囊肿的大小或是数目都会逐渐增加。
由于它的体积通常都都比较小,又长在腹膜的后面,我们用手触摸是触摸不到的,只能通过一些仪器检查(如CT、B超等)来发现。而在早期又没有十分明显的症状,只有当囊肿长大到一定体积,对周围组织造成压迫的时候,才会出现一些非特异性的症状。
所以经常会被大家所忽视,可能很多人到体检的时候才会发现。
而对于那些不经常做体检的人来说,一般临床上只有当囊肿的大小超过四厘米以后才会出现一些身体不适,比如腰部、腹部或者是后背部的一侧或是双侧出现酸胀、隐痛的感觉,但一般都在可以忍受的范围内,休息一下就会有所缓解;
但如果囊肿发生继发感染,囊内出血,则包膜受到相应的压力,就会表现为急性的剧痛,通常还会伴有体温升高及其他全身性的症状;当囊肿破裂的时候则会出现肉眼可见的血尿。
而当囊肿体积过大,特别是一些所处的位置比较特殊,压迫到临近组织的时候则会出现相应影响。
比如压迫临近血管同样会出现尿血的现象;而压迫到输尿管则会使后者部分或是全部堵塞,影响尿液的正常排除,使大量尿液在肾脏中积聚,发肾积水;还可能引起尿路感染,出现尿频、尿痛、尿急等症状。
长期下去肾功能就会变得越来越差,严重的引起肾脏的慢性衰竭。
所以此类疾病应该引起我们的高度重视,那在体检中偶然发现了肾囊肿又该如何正确治疗呢?
二、医生告诉你肾囊肿的最佳应对方法其实,一旦在体检中偶然发现了肾囊肿,大家应该都会十分担心,毕竟很多人会将囊肿和癌联想在一起,实际上大可不必!
数据显示,我国目前约有90%的人群都存在不同程度的该类疾病,其中多数只是单纯性的囊肿。它并非是一些遗传性的疾病获得,属于良性病变,那这样的是不会给我们人体带来太大的伤害的。
它们一般直径都在5里面以下,不会发生继发感染,也不容易发生出血或是对临近的组织造成压迫,而诱发后续的一系列疾病,所以大家也不用过于担忧。
在临床上,对于这些通过影像学检查发现单纯性的囊肿(直径<5cm),且没有任何症状的患者,通常不会进行过多的干预。医生都会建议患者每半年进行一次复查(血常规、尿常规、肾功能及影像学检查),主要是为了定期了解囊肿的生长状态,并根据其大小、数量及性质、临床症状等的改变来进行进一步的研判。
当囊肿出现短期内直径增加明显,或是已超过五厘米,有外力作用会出现破裂可能性,或是患者出现了明显症状(如腰腹部疼痛等),那就需要根据症状通过药物或是手术的方式来及时治疗了。
一般如果只是一些轻微症状,医生都会先给予对症药物(如止疼、抗炎药物)进行治疗;对于直径过大的(d>5cm)则会综合患者病情建议行手术治疗。
由于肾脏在腹膜的后面,传统的手术切除为了安全性一般都是行开腹术,创口面积都比较大。但现在随着科技的进步,单纯性囊肿的切除已经可以通过微创手术来进行,创伤面小,治疗同样比较彻底,复发的几率也低。
而对于一些不具有手术资格,或是不愿进行手术切除的患者,也可以通过穿刺—抽吸——硬化的方式,将囊肿进一步的缩小进行治疗。这种方式相对于切除手术来说,主要是将囊腔内的液体吸出,对患者身体损伤比较小。
但是,由于通过针刺抽吸的方式并不能将囊腔内所有的液体都吸干净,即使是最后填充了硬化剂,也并不能彻底将腔内的上皮细胞全部消灭,一些未接触到硬化剂,或是自身修复能力很强的细胞依然存在再生的可能性,这也就使患者通过这种方式的治疗复发的几率则变得更高。
所有,对于需要进行外科手术来干预治疗的患者,多数情况下还是比较推荐微创手术切除,疗效确切,创伤小,复发率低,预后还比较好。
另外,还有一种比较特殊的肾囊肿,即具有家族遗传性的多囊肾。它们与单纯性的肾囊肿不同,它是人体本身就携带有这种基因,随着年龄的增长发病率越高,且囊肿数量也会快速增加,肾脏会变得像一串串的葡萄一样,甚至用手触摸后腰部(肾位)可明显感觉到。
数据显示,此类疾病占终末期肾病的约十分之一,如果不加以干预的话,多数都会发展成终末期的肾衰竭,逃不掉靠血液透析来维持生命。而且越早出现此类疾病的患者,发展成肾衰竭的概率越高;同时,其他器官(如肝、脾等)发生多囊性改变的可能性也更高。
目前医学上对于此类疾病还没有太成熟的治疗方式,所有早期的发现就变得尤为重要。如果家族中存在这样的病例,那其他直系亲属都建议定期进行体检。
三、肾囊肿患者的生活调理与康复策略其实,除了手术治疗之外,在肾囊肿的病程中饮食治疗及良好的生活习惯作为关键的辅助治疗同样十分重要,它可以有效减缓病情的发展,促进患者康复。
在食物的选择上,一定要规避那些可能会加重肾脏负担,不利于病情恢复的食物。
比如高糖、高油、高盐的食物,少吃精细作物(如大米、面粉等)、精加工食品(如午餐肉、火腿肠、零食等)以及红肉、奶制品等酸性食物;尽量选择五谷杂粮(如燕麦、糙米等)、新鲜蔬菜水果等富含优质膳食纤维及维生素的食物,以及富含优质蛋白质(如鱼虾肉等)的食物。
但要注意存在肾功能不全的患者,要特别注意豆类以及豆制品的摄入,摄入过多同样会加重肾脏负担。
还有像咖啡、酒水以及碳酸饮料等具有利尿性质的饮品,会增加肾脏的过滤负担。随着大量尿液被排出体外,可能还会带走身体大部分的水分及电解质(如Na⁺、K⁺等),如果流失的电解质没有得到及时的补充,电解质平衡就会被打破,可能出现脱水、心率不齐、肌无力等有害健康的症状。
尤其是大量酒精的摄入,其不仅可以通过利尿作用降低肾脏功能,还会直接影响肾脏的代谢功能,给肾脏造成额外负担,所以日常生活中也应尽量减少它们的摄入量。
同时,食用盐可以选择低钠盐,或是不含铝的海盐,以减少高盐对肾脏的危害。
烹饪方式则以蒸、煮为主,减少炸、煎等方式,以清淡易消化的饮食为主,并保持每天至少1.5L的饮水量。
而在生活中,不要进行剧烈的运动,或是干一些重体力的劳动,这些都可能会加重肾脏的负担,并因此而使囊肿面临破裂的风险。如果一些囊肿比较大,那就要避免腰部束缚太紧。
同时,要养成良好的卫生习惯,特别要注意生殖器的每日清洁,不要长时间的憋尿,避免发生尿路感染而增加囊肿感染风险,一旦存在尿痛、尿急等症状要及时就医进行对症治疗。
可以适当的进行一些有氧运动(如瑜伽、散步、慢跑、游泳等),有助于促进血液循环增强机体抵抗力,但要注意在运动的时候要保护好腰背部,避免腰背部过激运动(如撞击、挤压等)。
每天保持七到八小时的睡眠,同样有助于免疫力的提升。
同时要正确认识此类疾病,作为一种慢性病,在手术彻底切除之前可能需要带病生存很长时间,患者要保持足够的信心,放松心态,积极面对疾病,避免压力过大而对病情造成的不利影响。
一定要谨遵医嘱,定期体检了解病情进展,必要时要配合医生进行手术切除;平时在用药上也要选择一些没有肾毒性的药物,以防它们长期对肾脏的损害。
总而言之,肾囊肿在早期通常不具有特异性的症状,这也使很多人可能在某次体检中才会发现自己已患病。
但多数情况下都是良性病变,不会发展成癌症,所以大家也不必太多惊慌。只要配合医生每半年进行一次复查,根据病情变化再进行下一步的治疗就可以。
对于无任何症状且体积较小的囊肿,一般无需治疗,做好定期监测就好,生活上要避免那些可能对肾脏造成伤害的生活方式及饮食习惯。而对于那些囊肿体积较大,或是症状比较明显的,就可能需要进行手术干预,手术的具体方式还是因人而异的,需要根据患者具体病情来定,但谨记一定要相信医生。
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