一、定义
痰湿体质是指由于水液内停而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。
二、判定标准
1.生活起居特征
日常饮食无规律,常暴饮暴食,偏嗜厚腻食物、酒或冰冻寒凉,或盲目滥服滋补或高营养食品,常不吃早餐,睡前吃高热量的食物;缺乏运动、运动不规律;久坐不动、坐姿不正,含胸驼背;常在空气污染的地方工作或活动,或常处空调环境。
2.特征表现
体型多肥胖、腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多。面色黄而暗,眼泡微浮,容易困倦,口黏腻或甜,身重不爽,大便正常或不安,小便不多或微混或起泡沫,大便燥结或者黏滞不爽,并且异味大。平素舌体胖大,舌苔白腻,脉滑。女性白带过多。
3.判定标准和方法
依据2009年4月中华中医药学会颁布的《九种体质分类与判定》标准中痰湿体质的判定标准,填写体质评定量表,按痰湿体质评分值等于或大于40分。
三、干预方案
(一)中医特色疗法干预
1.疗法一:穴位按摩
(1)干预原则:化痰祛湿,改善痰湿体质。
(2)保健穴位处方:关元、足三里、丰隆、大横、滑肉门。
(3)具体方法:
关元
用拇指指腹按摩,每日两次,每次约揉1-3分钟,取穴定位:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。
足三里
外膝眼向下量4横指,胫骨旁开1横指。每日点按10~15分钟,以酸痛舒适为度,也可艾灸。
丰隆
在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)。每日点按10—15分钟,以酸痛舒适为度,也可艾灸。
大横
在腹中部,距脐中4寸。每日点按5-15分钟,以酸痛舒适为度,也可艾灸。
滑肉门
在上腹部,当脐中上1寸,距前正中线2寸。每日点按10-15分钟,以酸痛舒适为度,也可艾灸。
2.疗法二:平衡火罐
膀胱经闪罐3-5次,皮肤潮红为度;膀胱经及督脉走罐3-5次;留罐5分钟。
3.疗法三:中药熏蒸
选清热利湿类中药粉末,置入熏蒸机准备好后,做全身熏蒸,与平衡火罐交替。
4.疗法四:刮痧
以患者感觉酸重不适的关节及肌肉为刮痧部位,用刮痧板配合刮痧油刮痧5-10分钟,以痧出为度。
5.疗法五:艾灸
部位:脾俞穴、酸重关节及肌肉部位。
方法:左手食指及中指张开露出穴位,用一支或两支艾条对准部位施灸。
6.疗程说明
穴位按摩:每天干预1次,连续15天为1个疗程。
平衡火罐、中药熏蒸、刮痧、艾灸可任选一种、两种、三种或四种均选,交替实施,每周干预1次,连续4次为1疗程。干预效果逐疗程进行评价,并作为确定疗程数的依据。
(二)生活方式干预
1.生活起居
(1)不宜在潮湿的环境里久留,在阴雨季节要注意避免湿邪的侵袭。这类体质的人平时还应定期检查血糖、血脂、血压。
(2)不要过于安逸,贪恋床榻,多进行户外活动,使身体机能活跃起来。
(3)洗澡应洗热水澡,适当出汗为宜;穿衣尽量保持宽松,面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为主,这样有利于汗液蒸发,祛除体内湿气。
(4)注意保暖。“湿遇温则行,遇寒则凝”,寒凉的天气不利水湿在体内运化,常伤及脾胃,因此痰湿体质在寒凉的天气症状较为明显。
(5)夏季要少用空调,穿棉麻丝绸,适当晒太阳。秋冬不必进补。
(6)注意劳逸结合,避免思虑过度。
(7)阴雨湿冷季节应减少户外活动,避免受寒淋雨。
2.饮食方式
(1)饮食上要戒除肥甘厚味,戒酒。不宜用峻补,否则容易脾胃积滞。
(2)细嚼慢咽、七分饱,喝水要小口,温饮,忌暴饮暴食和进食速度过快。
(3)限制食盐的摄入。
(4)保持进食时间及进食量的规律性,不偏食,吃多种食物。不要吃夜宵,一定要吃早餐。
(5)不宜多吃肥甘油腻、滋补酸涩食品,如甲鱼、燕窝、银耳、芝麻、核桃、板栗、醋、石榴、柿子、山楂、柚子、枇杷、饴糖、砂糖、蜂蜜、各种高糖饮料等
(6)忌食猪肉类、煎炸食品、海鲜、酒类之品。
(7)适宜食物:
肉食类
鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鹤鹑、鹤鹑蛋等。水产类有淡水鱼、泥鳅、黄鳝、海蜇等。
蔬菜类
冬瓜、黄瓜、芹菜、白萝卜、荸荠、香菇、胡萝卜、西红柿、南瓜、黄豆芽及包菜等叶菜等。
谷物类
怀山药、扁豆、赤小豆、薏苡仁、蚕豆、茯苓等。
果品类
黄瓜、西红柿、火龙果、柠檬、樱桃、木瓜、槟榔、佛手等。
调味料
姜、葱、蒜、韭菜、洋葱、辣椒、紫菜、海带等。
(8)常用药膳:
橘皮粥
【食材】橘皮15克,大米一人份,油、盐少许。
【制法】先煎橘皮,去渣取汁,与大米同煮为稀粥,油盐调味。
茅根煲老鸭
【食材】白茅根25克,老鸭一人份。
【制法】一起入锅,加清水共煲熟,加盐调味。吃肉,饮汤。
橘红茶
【食材】橘红15克,茯苓20克,生姜5片。
【制法】3味共入锅内,加水适量,煎取药汁。代茶酌量饮用。
风栗猪瘦肉汤
【食材】风栗子25克,猪瘦肉一人份,食盐、味精少许。
【制法】将风栗去壳,瘦肉洗净切块,同煲汤,加食盐、味精调味。食用。
3.情志调节
(1)要善于调节自己的情感。保持精神情绪的平衡,心胸开朗,热爱生活。精神开朗,心胸豁达。可到花园、景点等景色优美处散心,或登山观日出。
(2)遇事不要考虑过多,学会感受直觉,多移情于琴棋书画、唱歌跳舞、朋友交流。
(3)可欣赏一些节奏强烈、轻快振奋的音乐。如民乐中的古琴曲、笙曲等,或斯特劳斯的圆舞曲系列、比才的卡门序曲、拉德茨基进行曲等。
(4)广交朋友,扩大社交活动,舒畅情志。
4.运动调养
(1)宜选择强度中等的运动。若选择运动强度比较小的运动项目进行锻炼,则每天运动时间应该适当延长。在保证有足够的运动量时,减肥效果才能出来。如登山、慢跑、自行车、乒乓球、羽毛球、网球、武术、游泳、健身舞蹈、易筋经、八段锦等都可选择。
功法锻炼：
易筋经卧虎扑食
第十式卧虎扑食势
左卧虎扑食
(1)右脚尖内扣约45°,左脚收至右脚内侧成丁步,身体左转约90°。两手握固于腰间章门穴不变,目随转体视左前方。
(2)左脚向前迈一大步,成左弓步,两拳提至肩部云门穴,并内旋变“虎爪”,向前扑按,如虎扑食,肘稍屈,目视前方。
(3)躯干由腰到胸逐节屈伸,重心随之前后适度移动,两手随躯干屈伸向下、向后、向上、向前绕环一周。随后上体下俯,两“爪”下按,十指着地,后腿屈膝,脚趾着地,前脚跟稍抬起,随后塌腰、挺胸、抬头、瞪目,目视前上方。
右卧虎扑食势,动作与左卧虎扑食势相同,方向相反。
面壁蹲墙
①走到墙前找一个合适的临界距离，就是能蹲下去又不摔倒的那个距离，找到后再往后撤一点才开始蹲墙。
②开始时每次蹲20下，适应以后再逐渐增加次数。
③随着蹲墙水平的提高，可以尝试缩短脚与墙之间的距离，直到脚趾贴到墙为止。
④蹲墙的时候身体要保持中正，不要歪斜；头部不要后仰，要收下颌。
⑤下蹲前先收腹，把腰往后送，像猫儿一样，弓着后背下蹲，膝盖尽量不要超出脚尖等要求，同时注意全身放松，把意念放在腰背部及尾闾部。彻底蹲下后尾闾可用力前扣一下，然后再缓缓上起。上起时，注意用百会上领，百会处好像有一根细线向上轻轻拽着脊柱逐节升起、伸动、拉直，如此为一次。刚开始，有很多人可能做不到完全合度，这时候可以根据自己的身体状况，确定两脚的姿势和距离。
⑥循序渐进，坚持不懈。如年纪大或行动不便，可以两脚尖离开墙根，两脚分开，以降低难度。身体健康的年轻朋友，则应尽量按标准的姿势蹲。
(2)加强机体物质代谢过程,应当做较长时间的有氧运动。运动时间应在上午9:00-11:00或在下午2:00-4:00间阳气较盛之时。
(3)对于体重超重、陆地运动能力极差的人,应当进行游泳锻炼,使疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密。
(4)运动量:以微微出汗,不感劳累为度。
(5)摩腹:在腹部涂少量按摩膏或其他介质,以肚脐为中心,由内向外顺时针方向用全掌摩腹约3分钟。注意,要将腹部的脂肪层推动起来,直到局部有温热感。
(6)提拿臀部:用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉3-5分钟,再用虚掌拍击臀部20-30次。
四、评价方案
1.评价指标
痰湿体质评分下降率=(前一次评分值-后一次评分值)/前一次评分值×100%。
2.评价标准
3.评价工具和方法
评价工具:九种体质评定量表。
评价方法:每完成1个干预疗程后,由患者一次性独立填写完成《九种体质评定量表》后,计算痰湿体质评分下降率,与评价标准对照,得到本次疗程的评价结论。
