最近儿童肺炎支原体肺炎流行，大家对于儿童肺炎支原体肺炎关注度很高，继续和大家分享有关儿童肺炎支原体肺炎相关的话题，这期话题家长也会感兴趣，因为临床上确实遇到有些孩子患肺炎支原体肺炎后，不久又患肺炎，到底怎么回事？大概有这些原因，值得大家了解。

一

肺炎支原体肺炎复发

儿童肺炎支原体肺炎治疗不彻底，确实容易复发，虽然肺炎支原体感染具有一定自愈性，但是大部分指的是上呼吸道感染，而不是肺炎支原体肺炎，规范治疗缩短临床病程及减少发热天数，可以减少肺外并发症的发生，同时可以减少肺炎的复发。

肺炎支原体肺炎复发常见原因：

抗感染疗程时间过短

肺炎支原体病菌耐药

肺内并发症

激素使用有关

按照指南，重症和难治性肺炎支原体肺炎确实推荐激素治疗，特别乳酸脱氢酶指标在302-364IU/L,甚至以上，往往推荐短疗程激素使用。

儿童临床上孩子咳嗽剧烈或者孩子发热，可能也在使用激素，甚至疗程过长，必然导致机体正常免疫系统受到抑制，也更容易患病，甚至肺炎。

有一篇文献提出儿童肺炎支原体肺炎使用激素不但对机体无益，反而儿童肺炎支原体使用激素可能增加住院天数和30天内再住院机会增加，也值得我们重视，更严格把握使用激素指征。

三

现在是秋冬季节，原本就是呼吸道疾病高发的季节，现在除了肺炎支原体流行外，散发的流感病毒，鼻病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒一直都在，甚至有些孩子混合感染临床时有发生。

如果孩子肺炎支原体规范治疗，临床症状消失一段时间，后又出现发热咳嗽甚至喘息症状，有可能是新发病菌感染，值得家长注意，患肺炎支原体后机体免疫力及营养吸收都有影响，细胞免疫体液免疫可能会短期下降，有容易再次患病，甚至又再次肺炎。

四

原本孩子患肺炎时，病原体检测不出来，或者混合感染，如果疗程不到或者没有覆盖病原菌治疗，可能在貌似临床症状一度好转，但是不久在受凉后或者体能下降后导致临床症状复发甚至出现新发症状，所以不能小视肺炎支原体肺炎混合感染的问题，因为肺炎支原体通常需要2-3个疗程，绝大多数不可能住院到肺部完全吸收才出院。

肺炎支原体肺炎感染后导致呼吸道黏膜完整性破坏，呼吸道黏膜暴露更容易导致病菌侵犯。如果原本有慢性疾病，比如鼻炎，哮喘等更容易患下呼吸道感染疾病。

当然反复肺炎，也要排除先天性呼吸道发育异常，有些孩子可能需要做支气管镜检查，甚至免疫系统检测。

总之，儿童肺炎支原体肺炎期间应该好好休息，提供富有营养好消化食物，有助于疾病康复。临床上遇到不少家长因为担心孩子积食咳嗽，严格限制营养素摄入，导致体能下降，学生生病学习压力大睡眠不足更容易生病。

疾病恢复期建议佩戴好口罩，避免剧烈运动，根据天气变化添减衣服，避免受凉，以免症状反复或者复发。

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